Правила страхования

1.      ЖАЛПЫ ЕРЕЖЕЛЕР

1.1. Осы шетел азаматтарының медициналық және/немесе өзге де шығыстарын ерікті сақтандыру қағидаларының (көші – қон картасы жобасы) (бұдан әрі - "қағидалар") шарттарында бұдан әрі "Сақтандырушы "деп аталатын" НОМАД Иншуранс "Сақтандыру Компаниясы" Акционерлік қоғамы шетел азаматтарының медициналық және/немесе өзге де шығыстарын ерікті сақтандыру шарттарын (көші-қон картасы жобасы)жасасады (бұдан әрі - "Шарт").

1.2. Осы Қағидаларда мынадай ұғымдар қолданылады:

1.2.1.Сақтандырылушы-өзіне қатысты сақтандыру жүзеге асырылатын Қазақстан Республикасының бейрезиденті болып табылатын тұлға.

1.2.2.Төтенше жағдай-созылмалы аурудың кенеттен жедел / өршуі - күтпеген өзгеріс сақтанушының денсаулық жағдайы (ауру, жарақат және т.б.), ағзалардың және/немесе жүйелердің клиникалық көрінетін зақымдануы, өмірге қауіп төндіреді және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.

1.2.3.Шұғыл медициналық көмек-адам ағзасының өмірлік маңызды функцияларын қалпына келтіру, қолдау және ағзаның одан әрі қайтымсыз патологиялық процестерінің алдын алу мақсатында қолданылатын шұғыл медициналық көмек. Жедел медициналық көмектің көлеміне жедел ауырсыну синдромын жеңілдету (алып тастау) кіреді.

1.2.4.«SAMAL MEDICAL ASSISTANCE» ассистансы-сақтандырушымен ынтымақтастық туралы шарт негізінде Сақтандырушының атынан Қазақстан Республикасының аумағында Сақтандырылушыларға осы Шартта көзделген қызметтерді ұсынуды ұйымдастыруды, көрсетуді, үйлестіруді және бақылауды жүзеге асыруға міндеттеме алатын заңды тұлға.

1.2.5.Тәулік бойғы диспетчерлік қызмет-бұл Ассистанстың диспетчерлік қызметі, оның қызметкерлері бағдарлама лимиттері, тар мамандардың және отбасылық (сенімді дәрігерлердің) жұмыс кестесі бойынша ақпарат береді, медициналық көмек көрсетуді ұйымдастырады.

1.2.6.Ассистанс қызметкерлері-Ассистанстың немесе Ассистанс медициналық мекемелерінің медициналық қызметкерлері, Сақтандырушының атынан Қазақстан Республикасының аумағында Шартта көзделген қызметтерді ұсыну, сондай-ақ Сақтандырылушыларға ұсынуды ұйымдастыру, үйлестіру және бақылау жөніндегі қызметті жүзеге асыратын Ассистанстың өкілі.

1.2.7.Ассистанстың медициналық мекемелері-АССИСТАНСПЕН қызмет көрсету шарттарын жасасқан және сақтандырушының атынан ҚР аумағында шартта көзделген сақтандырылушыларға қызметтер көрсету жөніндегі қызметті жүзеге асыратын мекемелер.

1.2.8.Дәрілік емес заттар-медициналық, гигиеналық және / немесе профилактикалық мақсаттағы-қорғаныш маскалары, кварц шамдары, ионизаторлар, ингаляторлар, емдік белдіктер, жылыту жастықшалары, гигиеналық жаялықтар, памперстер, қысым жараларынан матрацтар, биодәретханалар және т. б.

1.2.9.Түзету техникасы-көзілдірік, жақтаулар, линзалар, балдақтар, есту аппараттары, протездер, ортопедиялық аяқ киім, мүгедектер арбалары, бандаждар және т. б.

1.2.10.Репатриация - ассистанстың қайтыс болған Сақтанушының денесін сақтанушының тірі кезінде азаматтығы болған елдегі жерленген жеріне жақын халықаралық әуежайға дейін тасымалдауды ұйымдастыруы.

2.      САҚТАНДЫРУ ОБЪЕКТІСІ

2.1 Сақтандыру объектісі сақтандырылушының сақтандыру бағдарламасы және шарт талаптары шеңберінде медициналық қызметтерді алу жөніндегі шығыстарына байланысты мүліктік мүдделері болып табылады.

3.      САҚТАНДЫРУ ЖАҒДАЙЫ

3.1.Тәулік бойы жұмыс істейтін диспетчерлік қызмет, атап айтқанда:

1) Жедел жәрдем шақыру;

2) жедел жәрдем келгенге дейін үйлестіруші дәрігердің ұсынымдары;

3) сақтандыру бағдарламасы, сақтандырылушының лимиттері мен шығыстары бойынша ақпараттық қызметтер.

3.2.Жедел медициналық көмек, атап айтқанда:

1) Call-Center Ассистанс арқылы мемлекеттік жедел жәрдем қызметінің бригадасының өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайлар (шұғыл жағдайлар) туындаған кезде сақтандырылушыға шұғыл медициналық көмекті ұйымдастыруы;

2) ЖМК бригадасының шығуы қалалар мен облыс орталықтарының әкімшілік шекаралары шегінде жүзеге асырылады:

- жедел медициналық жәрдем бригадасының шығуы;

- қажетті емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу;

- дәрілік препараттар мен медициналық аппаратураны қолдану;

- сақтанушыны мамандандырылған медициналық мекемеге жатқызу.

3.3.Шұғыл көрсеткіштер бойынша стационарлық емдеу және хирургиялық операциялар, атап айтқанда:

1) отбасылық дәрігердің немесе жедел медициналық жәрдем бригадасының жолдамасы бойынша медициналық клиникалардың мамандандырылған бөлімшелеріне емдеуге жатқызу;

2) стационар жағдайында тар мамандардың қажетті консультацияларын ұйымдастыру;

3) емдеуге жатқызуға себеп болған ауруды (жай-күйді) диагностикалау және емдеу үшін қажетті зертханалық-диагностикалық және аспаптық зерттеу әдістері:

- 5 төсекке дейін хирургиялық және/немесе консервативті емдеу;

- ауруханаға жатқызуға себеп болған жағдайды емдеу үшін қажетті дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету;

- ауруханаға жатқызуға себеп болған ауруды емдеу үшін дәрігер тағайындаған медициналық процедуралар, физиотерапия, жаттығу терапиясы;

- мейірбике қызметкерлерінің тамақтануы және күтімі.

(ерекшеліктер массаж)

3.4.Репатриация:

Сақтанушының денесін тірі кезінде азаматтығы сақтандырылған елге қайтару шығындары, атап айтқанда:

1) халықаралық тасымалдау талаптарына сәйкес келетін табытқа арналған шығыстар;

2) сақтанушының тірі кезінде азаматтығы болған елдегі жерлеу орнына жақын халықаралық әуежайға дейін сақтанушының қалдықтарын ұйымдастыруға, сақтауға және тасымалдауға байланысты шығыстар.

Маңызды!!! Сақтандыру жағдайы Сақтанушы таңдаған бағдарламаға сәйкес жабылады!!!

4.              САҚТАНДЫРУ СОМАСЫ.ФРАНШИЗА.САҚТАНДЫРУ СЫЙЛЫҚАҚЫСЫ

4.1.Сақтандыру сомасы-шартта айқындалған ең жоғары ақшалай сома, оның шегінде сақтандырушы өз міндеттемелерін орындауға жауапты болады және оның негізінде сақтандыру сыйлықақысының мөлшері және шарт бойынша сақтандырушының міндеттемелерінің ең жоғары шамасы белгіленеді.

4.2.Франшиза-сақтандырушыны белгілі бір мөлшерден аспайтын залалды өтеуден босату.

4.2.1.Франшизаны белгілеу және оның мөлшерін айқындау шарт жасасу кезінде тараптардың келісімі бойынша жүзеге асырылады. Шегерім мөлшері сақтандыру сомасына пайыздық қатынаста немесе абсолютті шамада көрсетілуі мүмкін. Шегерім тәуекелдер пакеті бойынша да, белгілі бір тәуекелдер бойынша да жеке қарастырылуы мүмкін.

4.2.2.Франчайзинг шартты немесе шартсыз болуы мүмкін.

1) шартта шартты франшиза белгіленген кезде сақтандырушы, егер оның мөлшері франшиза мөлшерінен аспаса, залал үшін жауаптылықтан босатылады және егер оның мөлшері франшиза мөлшерінен асып кетсе, залал толық өтелуге жатады.

2) Шартта шартсыз франшиза белгіленген кезде Шарттың талаптарына сәйкес сақтандырушы төлеуге жататын сомадан шартсыз франшиза сомасы шегеріледі.

4.2.3.Сақтандыру төлемі қызметтер мен шығыстарды тікелей осы Қызметтерді көрсетуді ұйымдастыратын Ассистансқа төлеу жолымен жүзеге асырылатын жағдайларда, сақтандыру шарты бойынша белгіленген франшиза мөлшеріне тең сомада көрсетілген қызметтер құнының бір бөлігін сақтанушы (сақтандырылушы) қызметтерді алған (көрсеткен) кезде не сақтандырушыға қызмет алғаннан кейін күнтізбелік 15 (он бес) күнге дейінгі мерзімде төлейді болған оқиғаны сақтандыру жағдайы деп тану және соңғы көрсетілген қызметтерге ақы төлеу туралы хабарлама алу.

4.3.Сақтандыру сыйлықақысы-Сақтанушы сақтанушыға (пайда алушыға) шартта айқындалған мөлшерде сақтандыру төлемін жүргізу міндеттемелерін қабылдағаны үшін сақтандырушыға төлеуге міндетті ақша сомасы.

4.3.1. Сақтандыру сыйлықақысын сақтандырушы сақтандыруға жататын тәуекелдерді, сақтандыру сомасының мөлшерін, Базалық тарифтік ставкаларды (осы Қағидаларға № 1 қосымша) негізге ала отырып, сақтандырудың барлық мерзімі үшін тәуекел дәрежесін айқындау үшін елеулі маңызы бар сақтандырудың нақты шарттарын ескере отырып есептейді.

Базалық тарифтік ставкаларға көтеру немесе төмендету коэффициенттерін қолдану туралы шешімді сақтандырушы дербес және әрбір жағдайда жеке қабылдайды.

4.3.2. Сақтандыру шарты бойынша сақтандыру сыйлықақысын сақтанушы сақтандырудың бүкіл мерзімі үшін біржолғы, біржолғы төлеммен төлейді. Егер сақтандыру шартының талаптарында өзгеше тәртіп белгіленбесе, сақтандыру сыйлықақысын төлеу сақтандыру шартының қолданысы басталған күннен кешіктірілмей жүргізіледі.

4.3.3. Сақтандыру сыйлықақысы Шарттың талаптарында көзделген мерзімде төленбеген жағдайда сақтандыру шарты күшіне енбеген болып есептеледі, ал Сақтандырушы сақтандыру төлемдерін жүзеге асыру міндетінен босатылады.

4.3.4. Сақтандыру сыйлықақысын (сақтандыру жарнасын) төлеу күні банк шотына немесе Сақтандырушының кассасына ақша қаражатының түскен күні болып есептеледі.

5.      ШАРТ ЖАСАСУ ТӘРТІБІ

5.1. Сақтанушының жазбаша өтініші шарт жасасу үшін негіз болып табылады.

5.2. Шарт жасасу кезінде сақтанушы сақтандырушыға (сақтандырылушыға) сақтандыру жағдайының туындау ықтималдығын және оның басталуынан болатын ықтимал залалдардың мөлшерін айқындау үшін елеулі маңызы бар барлық белгілі мән-жайларды, егер бұл мән-жайлар сақтандырушыға белгісіз және белгілі болмауға тиіс болса, хабарлауға міндетті.

5.3. Шарт Сақтанушының алдын ала медициналық куәландыруынсыз жасалады. Сақтандырушының талабы бойынша сақтанушы сақтандырушы ұсынған нысан (өтініш-сауалнама) бойынша сауалнама парағын толтыруға міндетті.

5.4. Денсаулықты тексеру нәтижесінде сақтандырушыға түскен ақпарат қатаң құпия болып табылады. Алайда сақтандырушы қайта сақтандырушыға немесе басқа сақтандырушыға тәуекел дәрежесін бағалау үшін және қайта сақтандыру, бірлесіп сақтандыру шартын ресімдеу үшін сақтандырылушы туралы деректерді қажетті көлемде беруге құқылы. Сақтандырылушы туралы деректерді Ассистансқа беруге сақтандыру мақсаттары үшін қажетті шамада ғана жол беріледі.

5.5. Шарт Тараптардың сақтандыру шартын жасауы және оған қол қоюы немесе сақтанушыны біржақты тәртіппен (қосылу шарты) сақтандырушы әзірлеген осы Қағидаларға қосуы және сақтандырушының сақтанушыға сақтандыру полисін ресімдеуі арқылы жазбаша нысанда жасалады.

5.6. Шартты жасасу үшін сақтандырушы сақтандыру тәуекелінің дәрежесін сипаттайтын қосымша құжаттарды талап етуі мүмкін.

5.7. Сақтандырушы себептерін түсіндірместен Сақтанушымен шарт жасасудан бас тартуға құқылы.

5.8. Сақтанушы шарт жасасқанға дейін сақтандырушыға жазбаша хабарлауға тиіс:

a) егер ол (Сақтанушы) жария лауазымды тұлға, саяси қайраткер, мемлекеттік қызметші, оның жұбайы (зайыбы) және/немесе жақын туысы болып табылса;

b) егер бенефициарлық меншік иесі өзге тұлға болса (Сақтанушы емес).

6.      ШАРТТЫҢ ҚОЛДАНЫЛУ МЕРЗІМІ ЖӘНЕ ОРНЫ

6.1.Шарт онда көрсетілген күннен бастап күшіне енеді.

6.2.Егер сақтандыру шартында өзгеше көзделмесе, шарт Сақтанушының (сақтандырылушының) сақтандыру аумағында бір жылдан аспайтын болу кезеңіне жасалуы мүмкін.

6.3.Сақтандыру төлемі:

 сақтандырылушының Шартта көрсетілген сақтандыру (болу елі) аумағында шекара және/немесе кеден қызметтері келуін тіркеген сәттен басталады, бірақ шарт күшіне енген күннен ерте емес;

 сақтандырылушының Шартта көрсетілген сақтандыру (болу елі) аумағында шекара және/немесе кеден қызметтері кетуін тіркеген сәттен бастап, бірақ шарттың қолданылу мерзімі аяқталғаннан кешіктірмей аяқталады.

6.4.Сақтандыру аумағына азаматтығы сақтандырылушы бар елдің аумағы енгізілмейді. Шарт сақтандыру шартын жасасу кезінде тіркеу орны бойынша Қазақстан Республикасының аумағында ғана қолданылады.

6.5.Шартты сақтандыру өтемі қолданылмайды:

1) шегінде әскери іс-қимылдар жүргізілетін мемлекеттің аумағына;

2) шарт күшіне енгеннен кейін Қазақстан Республикасының азаматтығын/тұруға ықтиярхатын алған адамдарға;

6.6.Қажет болған жағдайда Сақтанушы Қылмыстық жолмен алынған кірістерді заңдастыруға (жылыстатуға) және терроризмді қаржыландыруға қарсы іс-қимыл жөніндегі ҚР заңнамасының талаптарын сақтау мақсатында сақтандырушы сұратқан барлық қажетті құжаттарды ұсынуға міндеттенеді.

6.7.Сауалнамаға қол қоя отырып, Сақтанушы өзі жүзеге асыратын операция Қылмыстық жолмен алынған кірістерді заңдастырумен (жылыстатумен) және террористік қызметті қаржыландырумен байланысты емес екенін растайды.

7.      ТАРАПТАРДЫҢ ҚҰҚЫҚТАРЫ МЕН МІНДЕТТЕРІ

7.1.Сақтандырушы құқылы:

1) Сақтанушы ұсынған ақпарат пен құжаттарды, сондай-ақ сақтанушының шарттың талаптары мен талаптарын орындауын тексеруге;

2) сақтандыру тәуекелінің ұлғаюына әкеп соғатын мән-жайлар туралы хабарлама алғаннан кейін шарттың талаптарын өзгертуді немесе тәуекелдің ұлғаюына мөлшерлес қосымша сақтандыру сыйлықақысын төлеуді талап етуге құқылы;

3) Сақтанушы шарт жасасу кезінде сақтандырушыға хабарланған мән-жайларда өзіне белгілі болған елеулі өзгерістер туралы сақтандырушыға хабарлау міндетін орындамаған кезде, Егер бұл өзгерістер сақтандыру тәуекелінің ұлғаюына елеулі әсер етуі мүмкін болса не Сақтанушы шарт талаптарының өзгеруіне немесе сақтандыру сыйлықақысының қосымша ақысына тәуекел дәрежесінің ұлғаюына мөлшерлес қарсылық білдірсе, шартты бұзуды талап етуге міндетті;

4) сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның себептері мен мән-жайларын дербес анықтауға, оның ішінде сақтандыру жағдайының басталу фактісін және келтірілген залалдың мөлшерін растайтын құжаттарды сақтандыру жағдайының мән-жайлары туралы ақпараты бар тиісті мемлекеттік органдар мен ұйымдардан олардың құзыретіне қарай және сәйкес сұратуға;         

5) сақтанушыдан сақтандыру жағдайының фактісін, оның туындау мән-жайларын анықтау үшін қажетті ақпаратты/құжаттарды талап етуге міндетті;

6) осы Қағидаларда көзделген негіздер бойынша сақтандыру төлемін толық немесе ішінара жүзеге асырудан бас тартуға құқылы.

7) сақтандырушының сақтандырушының шарт бойынша өз міндеттемелерін орындауы үшін ҚР АК 830-бабына сәйкес сақтандырылған, пайда алушы туралы дербес деректерге, сақтандыру құпиясына қатысты мәліметтерді Ассистансқа беруге құқығы бар;

8) сақтанушының "сақтандыру қызметі туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес жосықсыз мінез-құлық белгілері анықталған (анықталған) кезде сақтанушыға (пайда алушыға) сақтандыру төлемін тоқтата тұру туралы хабарлама жіберіле отырып, тиісті тексеру жүргізу туралы хабарлама жіберіле отырып, тоқтата тұру күнінен кейінгі күннен кешіктірмей сақтандыру төлемін жүзеге асыруды күнтізбелік 30 (отыз) күнге дейінгі мерзімге тоқтата тұруға құқылы.

7.2.Сақтандырушы міндетті:

1) сақтанушыны сақтандыру қағидаларымен таныстыруға және оның талабы бойынша Қағидалардың көшірмесін ұсынуға (жіберуге) ;

2) ҚР АК 828 және 830-баптарына сәйкес сақтандыру құпиясын қамтамасыз ету;

3) сақтанушыға немесе сақтандырылушыға немесе пайда алушыға сақтандыру төлемін жүзеге асыруға не осы Қағидалардың талаптарына сәйкес сақтандыру төлемін жүзеге асырудан жазбаша дәлелді бас тартуды жіберуге;

4) шартта, осы Қағидаларда және Қазақстан Республикасының қолданыстағы заңнамасында көзделген басқа да әрекеттерді жасауға құқылы.

7.3.Сақтанушы құқылы:

1) сақтандырушыдан сақтандыру шарттарын, шарт бойынша өзінің құқықтары мен міндеттерін түсіндіруді талап етуге;

2) Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асырудан немесе оның мөлшерін азайтудан бас тартуына дау айтуға құқылы.

7.4.Сақтанушы міндетті:

1) шарт жасасу кезінде сақтандырушыға тәуекел дәрежесін бағалау үшін қажетті оны қызықтыратын барлық ақпаратты беруге міндетті;

2) шартта белгіленген мөлшерде, тәртіппен және мерзімде сақтандыру сыйлықақысын төлеуге міндетті;

3) шарт жасалған кезде және қолданылу кезеңінде сақтандырушыға осы сақтандыру объектісіне қатысты ұқсас тәуекелдер бойынша қолданыстағы / жасалатын барлық сақтандыру шарттары туралы хабарлауға міндетті;

4) сақтандырушыға сақтандыру тәуекелінің жай-күйі туралы хабарлауға міндетті;

5) Егер бұл өзгерістер сақтандыру тәуекелінің ұлғаюына елеулі әсер етуі мүмкін болса, шарт жасасу кезінде сақтандырушыға хабарланған мән-жайларда өзіне белгілі болған елеулі өзгерістер туралы сақтандырушыға дереу, бірақ 3 (үш) жұмыс күнінен кешіктірмей хабарлауға міндетті;

6) тәуекел дәрежесі ұлғайған кезде шартқа өзгерістер енгізуге және/немесе Сақтанушы Шарттың өзгеруі және/немесе сақтандыру сыйлықақысының қосымша төленгені туралы хабарламаны алған күннен бастап 5 (бес) жұмыс күні ішінде қосымша сақтандыру сыйлықақысын төлеуге міндетті;

7) сақтандырушының немесе оның өкілінің сақтандыру жағдайының басталғаны туралы дереу хабардар етуге міндетті. Егер сақтанушы сақтандырылмаған болса, мұндай міндет сақтанушыға жүктеледі.

7.5.Пайда алушы құқылы:

1) сақтандырушыдан сақтандыру шарттарын, шарт бойынша өзінің құқықтары мен міндеттерін түсіндіруді талап етуге;

2) сақтандырушыға сақтандыру төлемі туралы талап қоюға;

3) сақтандыру төлемін осы Қағидаларда көзделген тәртіппен және шарттарда алуға құқылы;

4) Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асырудан немесе оның мөлшерін азайтудан бас тартуына дау айтуға құқылы;

5) сақтанушының немесе сақтандырылушының жасағанына немесе жасамағанына қарамастан, барлық жағдайларда сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталғаны туралы хабарлауға міндетті;

6) Қазақстан Республикасының шартына және заңнамасына қайшы келмейтін өзге де іс-әрекеттер жасауға құқылы.

7.6.Осы бөлімде көзделген Тараптардың құқықтары мен міндеттері толық болып табылмайды. Тараптар шарттың өзге тармақтарында немесе талаптарында және Қазақстан Республикасының заңнамасында көзделген құқықтарға ие және міндеттерді атқарады.

7.7.Тараптардың құқықтары мен міндеттерінің тізбесі Шартпен өзгертілуі (толықтырылуы) мүмкін.

8.      САҚТАНУШЫНЫҢ/САҚТАНДЫРЫЛУШЫНЫҢ САҚТАНДЫРУ ЖАҒДАЙЫ БАСТАЛҒАН КЕЗДЕГІ ІС-ӘРЕКЕТІ

8.1.Сақтанушы/Сақтандырылған тұлға сақтандыру жағдайының басталуына әкелуі мүмкін оқиғаның басталғаны туралы білгеннен кейін / білуі керек:

1) ықтимал залалдардың алдын алу немесе азайту үшін қалыптасқан жағдайларда ақылға қонымды және қолжетімді шаралар қабылдауға;

2) тәуліктің уақытына қарамастан, Шартта көрсетілген телефон нөмірі бойынша Ассистанстың тәулік бойғы диспетчерлік қызметіне кенеттен өткір аурудың немесе жазатайым оқиғаның басталғаны туралы дереу хабарлауға және Ассистанс диспетчеріне мынадай ақпаратты беруге міндетті:

- Сақтанушының Тегі, Аты, Әкесінің аты;

- шарттың нөмірі және оның қолданылу кезеңі;

- сақтандыру жағдайының басталу күні, уақыты және орны;

- кенеттен өткір аурудың немесе жазатайым оқиғаның жағдайлары және қандай көмек қажет екендігі туралы барлық белгілі ақпарат;

- Сақтанушының орналасқан жері, онымен байланысуға болатын телефон нөмірі;

3) Ассистанс диспетчерінің нұсқаулықтарына қатаң сәйкес сақтандыру шартында көзделген медициналық көмекті немесе өзге де қызметтерді алуға құқылы;

4) медициналық қызметтерді алған кезде сақтандыру шартының түпнұсқасын және жеке басын куәландыратын құжатты көрсетуге міндетті;

5) шұғыл емдеуге жатқызу кезінде бұл туралы сақтандыру жағдайы (яғни емдеуге жатқызу) басталған сәттен бастап 3 (үш)жұмыс күнінен кешіктірмей Ассистанстың тәулік бойғы диспетчерлік қызметіне хабарлауға міндетті;

6) сақтандырушыға немесе оның атынан әрекет ететін адамдарға толық медициналық құжаттамамен танысуға, үшінші тұлғалардан (дәрігерлерден, медициналық мекемелерден, Денсаулық сақтау қызметтерінен және т. б.) ақпарат алуға рұқсат беру;

7) ассистанстың және/немесе Сақтандырушының сақтандыру жағдайына байланысты барлық нұсқауларын орындауға және емдеуші дәрігердің барлық нұсқамаларын сақтауға, емдеуге жатқызылған жағдайда-медициналық мекеме белгілеген тәртіпті сақтауға;

8) сақтандыру жағдайы басталған кезде алкогольдік/есірткілік масаңдыққа күдік туындаған жағдайда, Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес алкогольдің/есірткі заттардың болуына медициналық куәландырудан өтуге;

9) Сақтандырушының өкіліне сақтандыру жағдайының басталу себептері мен мән-жайларын анықтауға жәрдемдесуге, оның ішінде сақтандырушыға сақтандыру жағдайының себептері, барысы мен салдары, келтірілген залалдың сипаты мен мөлшері туралы соттауға мүмкіндік беретін оған қолжетімді барлық ақпарат пен құжаттаманы беруге;

10) сақтандырушыны сақтандыру жағдайы нәтижесінде келтірілген залалдардың қандай да бір Өтемін (өтемақысын) үшінші тұлғалардан алғаны туралы дереу жазбаша хабардар етуге міндетті;

11) егер сақтандырушы сақтандыру жағдайының басталуына байланысты Сақтандырушының да, Сақтанушының да мүдделерін қорғау үшін өз өкілін тағайындауды қажет деп тапқан жағдайда-аталған сақтандырушы көрсеткен тұлғаларға осындай мүдделерді қорғау үшін сенімхат немесе өзге де қажетті құжаттар беруге құқылы. Сақтандырушы сақтанушының мүдделерін сотта білдіруге немесе сақтандыру жағдайының басталуына байланысты сақтанушының құқықтық қорғалуын өзгеше түрде жүзеге асыруға құқылы, бірақ міндетті емес;

12) сақтандыру жағдайының басталуын, сондай-ақ ол келтірген залалдарды дәлелдеу ауыртпалығын, оның ішінде сараптама жүргізу үшін ақы төлеуді, сарапшылардың оқиға орнына баруын, мамандарды тарту мен консультациялар беруді, құжаттарды жинауды, барлық қажетті құжаттарды нотариалды куәландыруды көтеруге;

13) Сақтандырушының талабы бойынша сақтандыру төлемін жүзеге асыру үшін қажетті сақтандыру жағдайына байланысты қосымша тексерулерден өтуге міндетті;

14) сақтандырушыға барлық талап етілетін құжаттар мен дәлелдемелерді беруге, оған келтірілген залал үшін жауапты адамға Сақтандырушының өзіне Өткен талап ету құқығын жүзеге асыруы үшін қажетті барлық мәліметтерді хабарлауға;

15) осы Қағидаларда көзделген өзге де әрекеттерді орындауға міндетті.

9.      САҚТАНДЫРУ ТӨЛЕМДЕРІН ЖҮЗЕГЕ АСЫРУ ТӘРТІБІ МЕН ТАЛАПТАРЫ

9.1.Сақтандыру жағдайы басталған кезде сақтандырушы осы Қағидалардың талаптарына сәйкес сақтандыру төлемін жүргізуге міндетті.

9.2.Шарт бойынша сақтандыру төлемдерінің жалпы сомасы Шартта көрсетілген жалпы сақтандыру сомасынан аспауға тиіс.

9.3.Сақтандырылушы бойынша қызметтердің жекелеген түрі/санаты бойынша көрсетілген қызметтердің сақтандыру төлемдерінің/құнының сомасы сақтандырылушы үшін сақтандыру бағдарламасында белгіленген медициналық қызметтердің осы нақты түрі/санаты бойынша сақтандыру сомасынан аспауға тиіс.

9.4.Медициналық қызметтердің бірі бойынша сақтандыру сомасының таусылуы Сақтандырушының осы медициналық қызмет бойынша сақтандыру төлемін жүзеге асыру жөніндегі міндеттемесінің тоқтатылуына әкеп соғады.

9.5.Сақтандыру бағдарламасында көзделген сақтандыру сомасы таусылған медициналық қызмет бойынша одан әрі шығыстарды сақтандырушы өтемейді.

9.6.Сақтандыру сомалары басқа медициналық қызметтер бойынша сақтандыру сомалары есебінен таусылған медициналық қызметтерге арналған шығыстарды өтеуге, яғни лимиттерді ауыстыруға жол берілмейді.

9.7.Медициналық қызметтердің бірі бойынша сақтандыру сомасының таусылуы Шарттың тоқтатылуына әкеп соқпайды.

9.8.Сақтандырушы сақтандыру төлемін жүзеге асырғаннан кейін Шарт бойынша жалпы сақтандыру сомасы жүзеге асырылған сақтандыру төлемінің сомасына азаяды.

9.9.Сақтандыру төлемі Қазақстан Республикасының аумағында сақтандырылушыға Шарттың талаптарында және сақтандырылушыны сақтандыру бағдарламасына сәйкес көзделген Қызметтерді ұсынған сақтандырушымен ынтымақтастық туралы шарт негізінде Ассистансқа жүзеге асырылады.

9.10.Егер сақтандыру жағдайының басталуына себеп болған фактілер бойынша қылмыстық іс қозғалса немесе сот процесі басталса, сақтандыру төлемі туралы шешім тергеу немесе сот талқылауы аяқталғанға дейін кейінге қалдырылуы мүмкін.

9.11.Сақтандыру төлемі мынадай тәртіппен жүзеге асырылады:

9.11.1.Сақтандыру шартында көрсетілген ассистансқа сақтандырушы мен Ассистанс арасында жасалған ынтымақтастық туралы шарт негізінде, оған сәйкес Ассистанс Сақтандырушының тапсырмасы бойынша сақтандыру аумағында сақтандырылғандар үшін Шарттың талаптарында көзделген қызметтерді ұйымдастыруды және көрсетуді тәулік бойы қамтамасыз етеді.

9.12.Сақтандыру төлемі туралы шешім қабылдау үшін сақтанушының (сақтандырылушының, пайда алушының) ұсынуына қажетті құжаттардың тізбесі:

1) сақтандыру жағдайы туралы өтініш;

2) шарттың көшірмесі+ сақтандыру шарттары

3) сақтандырылушының жеке басын куәландыратын құжаттардың көшірмелері (паспорт, жеке куәлік);

4)сақтандырылушының Т. А. Ә., сақтандырылушыға келтірілген зиянның сипаты, диагнозы, жүгіну (емдеуге жатқызу) күні көрсетілген тиісті медициналық мекеме қорытындысының түпнұсқасы немесе көшірмесі;

5) сақтандырылушы қайтыс болған жағдайда-қайтыс болған күні мен себебі көрсетілген сақтандырылушының қайтыс болғанын мәлімдеген медициналық мекеме қорытындысының түпнұсқасы немесе нотариалды куәландырылған көшірмесі;

6) сақтандырылушы қайтыс болған жағдайда-қайтыс болу туралы куәліктің нотариалды куәландырылған көшірмесі;

7) әрбір рәсімнің атауын, қабылдауды, олардың санын, құнын, төлем күнін және сақтандырылушының Т. А. Ә. көрсете отырып, рәсімдерден өткенін, дәрігерлерді қабылдағанын растайтын медициналық мекемелерден төленгені туралы шоттардың, фискалдық, тауарлық чектердің, түбіртектердің түпнұсқалары;

8) емделуші дәрігердің рәсімдерден өтуге, дәрігерлерді қабылдауға егжей-тегжейлі тағайындауларының түпнұсқалары немесе нотариалды куәландырылған көшірмелері, олар үшін тағайындауға себеп болған диагнозды, қабылдау күнін және сақтанушының Т. А. Ә. көрсете отырып, шоттар қойылған;

9) рентген суреттерінің түпнұсқалары;

10) егер сақтандыру жағдайы көлік оқиғасы, үшінші тұлғалардың құқыққа қайшы әрекеттері, өрт және т. б. салдарынан туындаса, қосымша - құзыретті органдардың тиісті құжаттарының түпнұсқалары немесе уәкілетті тұлғалар куәландырған көшірмелері (ішкі істер, прокуратура, тергеу, анықтау органдарының; сот органдарының; өрт қадағалау органдарының құжаттары және т. б.) сақтандыру жағдайының басталғанын, келтірілген зиянды растайтын, зиян келтіргені үшін кінәлі адамдарды анықтайтындар;

11) Қазақстан Республикасының аумағына келгені туралы белгісі бар паспорттың көшірмесі.

9.13.Құжаттар сақтандырушыға түпнұсқада не нотариалды куәландырылған немесе түпнұсқалық мөрмен расталған және құзыретті ұйымның уәкілетті тұлғасы қол қойған көшірме түрінде ұсынылады.

9.14.Осы бөлімде санамаланған барлық құжаттар сақтандырушыға орыс немесе қазақ тілдерінде немесе орыс немесе қазақ тілдеріне аудармада берілуге тиіс, бұл ретте аударма нотариалды куәландырылуға тиіс. Аударым қызметтерін Сақтанушы дербес төлейді.

9.15.Құжаттарды қабылдаған сақтандырушы өтініш беруші ұсынған құжаттардың толық тізбесін және олардың қабылданған күнін көрсете отырып, екі данада анықтама жасауға міндетті. Анықтаманың бір данасы өтініш берушіге беріледі, екінші данасы оны алғаны туралы өтініш берушінің белгісімен сақтандырушыда қалады.

9.16.алынып тасталды.

9.17.Сақтандырушы барлық ұсынылған құжаттарды тексеру және мамандардың сақтандырылушыны медициналық куәландырудан өткізгенге дейін және сақтандыру жағдайының басталу себептері мен мән-жайларын өз бетінше анықтау құқығын өзіне қалдырады. Бұл жағдайда Сақтанушы (сақтандырылушы) сақтандырушыға сақтандыру төлемін жүзеге асыру үшін қажетті сақтандыру жағдайына дейін және одан кейін сақтандырылушының денсаулық жағдайын көрсететін барлық қажетті құжаттарға қол жеткізуге, сондай-ақ Сақтандырушының талабы бойынша аталған сақтандырушы медициналық мекемеде сақтандырушының есебінен медициналық тексеруден өтуге және оның нәтижелерін беруге міндетті.

9.18.Сақтандыру төлемінің мөлшерін сақтандырушы сақтандырылушының шеккен шығыстарын растайтын құжаттар негізінде айқындайды. Егер сақтандыру шартында франшиза көзделген жағдайда, сақтандыру төлемі франшиза сомасын шегергенде жүзеге асырылады.

9.19.Сақтандырушы сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы шешім қабылдауға және барлық қажетті құжаттарды алған күннен бастап 15 (он бес) жұмыс күні ішінде пайда алушыға сақтандыру төлемін жүзеге асыруға міндетті.

9.20.Сақтандырушы сақтандыру төлемін пайда алушыға теңгемен жүзеге асырады.

9.21.Сақтандыру төлемін уақтылы жүзеге асырмағаны үшін сақтандырушы Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 353-бабына сәйкес жауапты болады.

9.22.Сақтандыру төлемін жүзеге асыру тәртібі мен шарттары шартпен өзгертілуі (толықтырылуы) мүмкін.

10.  САҚТАНДЫРУ ТӨЛЕМІНЕН БАС ТАРТУ

10.1.Егер сақтандыру жағдайы салдарынан болған болса, сақтандырушы сақтандыру төлемінен толық немесе ішінара бас тартуға құқылы:

1) қажетті қорғаныс немесе аса қажеттілік жағдайында жасалған іс-әрекеттерді қоспағанда, Сақтанушының (сақтандырылушының, пайда алушының) сақтандыру жағдайының туындауына бағытталған не оның басталуына ықпал ететін қасақана іс-әрекеттері;

2)Сақтанушының (сақтандырылушының, пайда алушының) заңнамалық актілерде белгіленген тәртіппен сақтандыру жағдайына себеп-салдарлық байланыстағы қасақана қылмыстық немесе әкімшілік құқық бұзушылық деп танылған әрекеттері.

3)сақтандырушының Қазақстан Республикасының заңнамалық актілерінде көзделген жағдайларда бас тартуға құқығы бар.

10.2.Сақтандырушы, егер сақтандыру жағдайы салдарынан болса, сақтандыру төлемін жүзеге асырудан босатылады:

1) ядролық жарылыстың, радиацияның немесе радиоактивті ластанудың әсері;

2) кез келген әскери іс-қимылдар немесе әскери операциялар/арнайы операциялар, соғыс, басып кіру, шет мемлекеттің дұшпандық әрекеттері (соғыс жарияланғанына немесе жарияланбағанына қарамастан) немесе азаматтық соғыс;

3) қоршаған ортаның ластануы, жаһандық апаттар, жер сілкінісі, жанартау атқылауы немесе от, көшкін, тау құлауы, дауыл, құйын, дауыл, су тасқыны, бұршақ немесе нөсер және өзге де табиғи апаттар;

4) Өз-өзіне қол жұмсау немесе өзін-өзі өлтіруге әрекет жасау;

5)сақтандырылушының Қазақстан Республикасы аумағы заңнамасының талаптарын сақтамауы;

10.3.Сақтандырушы сақтандыру төлемін жүзеге асырмайды:

1)Егер сақтандырылушы оқиға басталған сәтте алкогольдік, есірткілік немесе уытқұмарлық масаң күйде болса не кез келген психотроптық заттардың әсерінен болса;

2)медициналық қызметтерді емдеу / алу сақтандырылушының сапарының мақсаты, сондай-ақ санаторийлерде, ауруханаларда, демалыс үйлерінде және санаторий-курорттық үлгідегі басқа да ұйымдарда емделу/медициналық қызметтер алу жағдайында болды;

3) сақтандырылушы сақтандырушының алкогольдік/есірткілік мас болу үшін медициналық тексеруден және/немесе медициналық куәландырудан өту талабын орындамаған және/немесе тексеру / куәландыру нәтижелерін ұсынбаған;

4)сақтандырылушы амбулаториялық медициналық қызметтерді және/немесе сақтандыру бағдарламасында және/немесе Қағидалардың шарттарында көзделмеген медициналық қызметтерді алды;

5)сақтандырылушы "SAMAL MEDICAL ASSISTANCE" Ассистансына жүгінбей және Ассистанстан жазбаша жолдама алмай медициналық қызметтер алды;

6) алынған медициналық қызметтерге өз бетінше ақы төледі;

10.4.Сақтандырушы сақтандырылушыға дәрілік және/немесе гомеопатиялық препараттардың, биологиялық белсенді қоспалардың (ББҚ), биологиялық стимуляторлардың, түзейтін техниканың, медициналық, гигиеналық және/немесе профилактикалық мақсаттағы дәрілік емес құралдардың кез келген түрлерін/нысандарын беруге байланысты сақтандыру төлемдерін жүзеге асырмайды;

10.5.Сақтандырушы"денсаулық сақтаудың мемлекеттік емес секторында емдеуге тыйым салынатын аурулардың тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің бұйрығында көрсетілген ауруларды диагностикалауға және емдеуге байланысты сақтандыру төлемдерін жүзеге асырмайды;

10.6.Егер сақтандыру жағдайы сақтандыру қорғаудың қолданылу кезеңіне дейін немесе осындай кезең өткеннен кейін басталса, сақтандырушы сақтандыру төлемін жүзеге асырмайды;

10.7.Төлемге тиесілі сақтандыру төлемдерінің жалпы сомасы осы Шартта белгіленген сақтандыру сомасынан асып кеткен жағдайда сақтандырушы мұндай асып кету бөлігінде сақтандыру төлемін жүзеге асырмайды.

10.8.Сақтандырушы, егер сақтанушы /сақтандырылушы осы Шартты соңғы медициналық қызметтерді алу мақсатында басқа тұлғаға берген жағдайда, осы шарттан бас тартуға және (немесе) біржақты тәртіппен бұзуға құқылы. Бұл жағдайда сақтандыру сыйлықақысы қайтарылмайды.

10.9.Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асырудан бас тартуы үшін мыналар да негіз болып табылады:

1) Сақтанушының (сақтандырылушының, пайда алушының) сақтандырушыға сақтандыру объектісі (оның ішінде денсаулық жағдайы), сақтандыру тәуекелі, сақтандыру жағдайы және оның салдары туралы көрінеу жалған мәліметтерді хабарлауы;

2) Егер бұл өзгеріс сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның басталуының тікелей немесе жанама себебі болып табылса, Сақтанушының (сақтандырылушының) сақтанушының Қызмет түрінің, кәсібінің түрінің, сапар мақсатының өзгеруі туралы Сақтанушының (сақтандырылушының) сақтандырушыға хабарламауы;

3)Сақтанушының (сақтандырылушының) сақтандыру жағдайынан шығынды азайту жөнінде шараларды қасақана қабылдамауы;

4)Сақтанушының (сақтандырылушының) сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталу мән-жайларын тергеп-тексеруге және ол келтірген залалдың мөлшерін белгілеуге кедергі келтіруі;

5) шарттың талаптарына сәйкес тиісті құжаттармен расталмаған диагностика және/немесе емдеу және / немесе егер сақтандыру төлемін алу мақсатында немесе сақтандыру шартын жасасу кезінде Сақтандырылған тұлға сақтандырушыға ұсынған ақпарат пен құжаттар жеткіліксіз болса не сақтандыру жағдайының себептері мен мән-жайлары, сондай-ақ сақтандыру жағдайының түрлері туралы толық емес, анық емес немесе көрінеу жалған мәліметтерді қамтыса және сақтандыру жағдайына байланысты көрсетілген қызметтердің құны;

6) сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталғаны туралы хабарламау немесе уақтылы хабарламау.

10.10.Сақтандырушы өтемейді:

1)моральдық зиян, Сақтанушының (Сақтанушының) шығындары, соның ішінде айыппұлдар, өсімпұлдар, тұрақсыздық айыбы, сот шығындары, жоғалған пайда және т. б.;

2) болу елінің кез келген Үкіметінің, мемлекеттік немесе жергілікті билігінің бұйрығы бойынша сақтандырылушының мүлкін тәркілеу, ұлттандыру, реквизициялау, жою, бүлдіруден тікелей немесе жанама түрде туындаған шығыстар;

3) сақтандырылушының қалдықтарын әуежайдан сақтандырылушының жерленген жеріне дейін тасымалдауға арналған шығыстар;

4)сақтандырылушының туыстары не Ассистанстың қатысуынсыз және/немесе сақтандырушымен жазбаша келісімінсіз кез келген басқа адамдар өз бетінше ұйымдастырған сақтандырылушының денесін репатриациялау жөніндегі шығыстар;

5) Қазақстан Республикасында не азаматтығы сақтандырылған адамның тірі кезінде болған елде сақтандырылушыны жерлеуге арналған кез келген шығыстар;

6)Сақтанушының (сақтандырылушының) телефон сөйлесулерін төлеу жөніндегі шығыстар;

7)сақтанушының (сақтандырылушының) орыс немесе қазақ тілдеріне аударуды және/немесе сақтандырушыға сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы шешім қабылдау үшін қажетті құжаттарды нотариалды куәландыруды жүзеге асыру кезінде шеккен шығыстары;

8) сақтандырылушының медициналық мекемеден сақтандыру аумағында уақытша тұратын жеріне дейін жол жүруіне арналған көлік шығыстары;

9) Егер сақтандырылушы шарт күшіне енгеннен кейін сақтандыру шартында көрсетілген сақтандыру аумағының азаматтығын/тұруға ықтиярхатын алған болса, сақтандыру жағдайына байланысты шығыстар.

10) жұқпалы аурулардың кез келген түрімен (соның ішінде корона-вирустық ауру 2019 (COVID-19)және оның кез келген мутациясымен немесе вариациясымен) тікелей немесе жанама байланысты шығындар;

11) сақтандырушыға санкциялар туралы Заңға және БҰҰ қарарларының нормативтік актілеріне немесе шектеулеріне немесе сауда немесе экономикалық санкцияларға, Еуропалық Одақтың, Біріккен Корольдіктің немесе АҚШ-тың заңдарына немесе нормаларына сәйкес кез келген айыппұл салынатын немесе салынуы мүмкін санкциялар туралы қандай да бір заңның немесе нормативтік актінің бұзылуына байланысты залалдар және өзге де уәкілетті халықаралық ұйымдардың;

12)ақпараттық қауіпсіздікті бұзумен, серверлерде, интернет бұлтында, портативті құрылғыларда, компьютерлерде, интернет-ресурстарда сақталатын дербес деректердің, құпия ақпараттың және жеке деректердің жоғалуымен/ағып кетуімен байланысты зиян, оның ішінде кибершабуыл, компьютерлік вирустың әсері, желілерді бұзу және т. б.;

13) асбесттің, асбест талшығының немесе құрамында асбест бар кез келген өнімдердің, сондай-ақ радиоактивті изотоптардың әсерінен туындаған залалдар (осы Қағидаларды сақтандыру өніміне қолданған кезде).

10.11.Сақтандырушы сақтанушыға және пайда алушыға барлық қажетті құжаттарды алған күннен бастап 15 (он бес) жұмыс күні ішінде сақтандыру төлемінен жазбаша дәлелді бас тартуды жіберуге міндетті.

10.12.Сақтандырушының сақтандыру төлемін жасаудан бас тартуына сақтанушы/ Сақтанушы сотта шағымдана алады.

11.  ШАРТТЫҢ ТАЛАПТАРЫ МЕН ҚОЛДАНЫЛУ МЕРЗІМІН ӨЗГЕРТУ.ШАРТТЫҢ ТЕЛНҰСҚАСЫН РЕСІМДЕУ ТӘРТІБІ

11.1.     Шартқа өзгерістер мен толықтырулар енгізу Қазақстан Республикасының Азаматтық кодексіне сәйкес жүзеге асырылады.

12.            ШАРТТЫ ТОҚТАТУ/БҰЗУ ТӘРТІБІ МЕН ШАРТТАРЫ

12.1.Шарттың қолданылуы мынадай жағдайларда тоқтатылады:

1) Шарттың қолданылу мерзімі өткеннен кейін;

2) сақтанушының сақтандыру сыйлықақысын шартта белгіленген мөлшерде және мерзімдерде төлемеуі;

3) тараптардың талабы бойынша шарт мерзімінен бұрын тоқтатылған жағдайда;

4) сақтандырушы Шартта көрсетілген сақтандыру сомасы мөлшерінде сақтандыру төлемін жүзеге асырған жағдайда.

12.2.Егер Қазақстан Республикасының заңдарында және сақтандыру шартында өзгеше көзделмесе, сақтанушы шарттан кез келген уақытта бас тартуға құқылы.

Сақтанушы шартты сақтандырушыны жазбаша хабардар еткен жағдайда бұзуы мүмкін. Шарт сақтандырушы шартты тоқтату туралы ресми хабарлама алған сәттен бастап күнтізбелік 30 (отыз) күн өткен соң өз қолданысын тоқтатады.

12.3.Шарт мерзімінен бұрын тоқтатылған кезде, Шарт бойынша сақтандыру төлемдері жүзеге асырылмаған жағдайларда сақтандырушы сақтандыру сыйлықақысын сақтандыру қорғаудың қолданылу уақытына барабар және төленген сақтандыру сыйлықақысының 35% мөлшеріндегі әкімшілік шығыстар сомасын шегергенде қайтарады.

12.3.1. Сақтанушы-жеке тұлға сақтандыру шартынан бас тартқан кезде, ол жасалған күннен бастап күнтізбелік он төрт күн ішінде сақтандырушы сақтанушы-жеке тұлғаға сақтандыру сыйлықақысының (сақтандыру жарналарының) бір бөлігін шегергендегі алынған (алынған) сақтандыру сыйлықақысын (сақтандыру жарналарын) сақтандыру қолданылған уақытқа және бұзуға байланысты шығындарға барабар қайтаруға міндетті алынған (алынған) сақтандыру сыйлықақысы мен сақтандыру сыйлықақыларының 10% - % құрайтын сақтандыру шарттары.

12.4.Шарт мерзімінен бұрын тоқтатылған кезде, Шарт бойынша сақтандыру төлемдері жүзеге асырылған жағдайларда, төленген сақтандыру сыйлықақысы қайтарылуға жатпайды.

12.5.Шарттың мерзімінен бұрын тоқтатылуы Сақтандырушының кінәсінен оның талаптарының орындалмауынан туындаған жағдайларда, соңғысы сақтанушыға өзі төлеген сақтандыру сыйлықақысын не сақтандыру жарналарын толығымен қайтаруға міндетті.

12.6.Шарттың мерзімінен бұрын тоқтатылуы Сақтанушының кінәсінен оның талаптарының орындалмауынан туындаған жағдайларда сақтандырушы сақтанушыға сақтандыру сыйлықақыларын қайтармайды.

12.7.Сақтанушының орналасқан жерін немесе тұрғылықты жерін өзгерту;

12.7.1.орналасқан жері немесе тұрғылықты жері өзгерген кезде сақтанушы сақтандырушыға жаңа мекенжайды он күн мерзімде жазбаша хабарлауға міндетті. Әйтпесе, Сақтанушының бұрынғы орналасқан жеріне жіберілген кез келген жазбаша хабарламалар, хаттар және басқа құжаттар орындалған (жарамды)болып саналады;

12.8.Кез келген хабарлама оның жіберілгенін растауға мүмкіндік беретін тәсілмен жіберілуге тиіс.

13.      ҚОРЫТЫНДЫ ЕРЕЖЕЛЕР

13.1.Тараптардың келісімі бойынша осы Қағидаларға сәйкес жасалатын шартқа Қазақстан Республикасының заңнамасына қайшы келмейтін ерекше талаптар (сақтандыру ескертпелері, ұйғарымдар, алып тастаулар және т.б.) енгізілуі мүмкін.

13.2.Шарт сақтандырылушыны алдын ала диагностикалық-профилактикалық тексерусіз жасалады.

13.3.Шартта айтылмағанның бәрі Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес реттеледі.

13.4.Сақтандыру шарты бойынша сақтандырушының және/немесе сақтанушының құқықтары мен міндеттерінің басқа тұлғаларға ауысуына, егер бұл Тараптардың қосымша жазбаша келісімімен айтылмаса, жол берілмейді.

13.5.Шарт Сақтанушының және сақтандырылушының сақтандырушыға сақтандырылушыны емдеу туралы барлық құжаттаманы, сақтандыру қорғау кезеңіне дейінгі оның денсаулық жағдайы туралы құжаттаманы, сондай-ақ дәрігерлік құпияны құрайтын ақпарат пен құжаттаманы, сондай-ақ Тараптардың Шарт бойынша өз міндеттемелерін орындауына байланысты ақпаратты қоса алғанда, өзге де қажетті ақпарат пен құжаттаманы беруге келісімін растайды.

13.6.Сақтанушы шартқа қол қою арқылы өзінің келісімін, сондай-ақ сақтандырушының немесе оның атынан әрекет ететін адамдардың медициналық құжаттамамен танысуына сақтанушының келісімін растайды және медициналық себептер бойынша бұл мүмкін болмаған жағдайларды қоспағанда, Сақтанушының/Сақтанушының денсаулық жағдайына бақылау жүргізеді. 

13.7.Қосарланған сақтандыру:

1) қосарланған сақтандыру – бұл бір объектіні бірнеше сақтандырушыларда немесе бір сақтандырушыда әрқайсысымен дербес сақтандыру шарттары бойынша сақтандыру.

2) қосарланған сақтандыру кезінде сақтандырушы сақтанушымен жасалған сақтандыру шарты шегінде пайда алушының алдында мүліктік жауаптылықта болады, алайда пайда алушының барлық сақтандырушылардан/ немесе сақтандыру өнімдерінен бір сақтандырушыдан алған сақтандыру төлемдерінің жалпы сомасы нақты залалдан аспауға тиіс.

3)қосарланған сақтандыру кезінде, сақтандыру жағдайы басталғаннан кейін сақтанушы/сақтандырылушы сақтандырушыға өзге сақтандыру компанияларында сақтандыру төлемі мәселесін реттеуге қатысты барлық мәліметтерді, оның ішінде өзге сақтандыру компанияларынан алынған сақтандыру төлемінің мөлшері туралы мәліметтерді беруге міндетті.

4) қосарланған сақтандыру кезінде Сақтандырушы сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның себептері мен мән-жайларын басқа сақтандыру ұйымдарымен бірлесіп анықтауға немесе бір ғана сақтандыру өнімі бойынша төлемді жүзеге асыруға құқылы.

13.8.Сақтанушы өзінің қолымен "Дербес деректер және оларды қорғау туралы" Қазақстан Республикасының №94-V Заңына сәйкес сақтанушының, сақтандырылушының (пайда алушының) дербес деректерін жинауға, өңдеуге, сақтауға және үшінші тұлғаның беруіне өзінің келісімін, сондай-ақ Сақтандырушының (пайда алушының) келісімін растайды:

1)Сақтандырушының "Мемлекеттік кредиттік бюро" акционерлік қоғамынан (бұдан әрі – Бюро) деректерді алуына;

2) мемлекеттік дерекқор иелерінің Сақтанушы (сақтандырылған, пайда алушы) туралы ақпаратты тікелей немесе үшінші тұлғалар арқылы беруіне;

3) Қазақстан Республикасы Үкіметінің шешімі бойынша Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес мемлекеттік қызметтер көрсету жөніндегі қызметті жүзеге асыратын заңды тұлғаның бюро арқылы Сақтанушы, сақтандырылған (пайда алушы) Бюро және сақтандырушы туралы қолда бар және болашақта келіп түсетін ақпаратты ұсынуына;

4) дербес деректерді трансшекаралық беруге және дербес деректерді үшінші тұлғаларға беруге;

5) сақтандырушының Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 830-бабының 4-тармағына сәйкес сақтандыру құпиясын ашуға мынадай тұлғаларға: "Nomad Life "Өмірді сақтандыру компаниясы" АҚ және "Nomad digital Financial Services" ЖШС сақтандырушы қызметінің мақсаттарын тұтастай іске асыру үшін.

13.9.Дербес деректерді сақтау мерзімін сақтандырушы дербес деректерді одан әрі сақтау қажеттілігі өткенге дейін айқындайды. Дербес деректерді пайдалану сақтандырушының не үшінші тұлғаның Шарттың және\немесе Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарын орындауы мақсатында, сондай-ақ сақтандырушы қызметінің мақсаттарын тұтастай іске асыру үшін жүзеге асырылады.

13.10.Сақтанушы сақтандырушыдан (пайда алушыдан) сақтандырушының не үшінші тұлғаның сақтанушының (пайда алушының) дербес деректерін жинауға және өңдеуге жазбаша келісімін, оның ішінде пп-да санамаланған келісімді талап етуге міндетті. 1) -5) Б.14.8.

13.11.Сақтанушы Сақтанушының (пайда алушының) сақтандырушының не үшінші тұлғаның сақтанушының (пайда алушының) дербес деректерін жинауға және өңдеуге келісімінің, оның ішінде КҚ-да көрсетілген келісімнің болмауына жауапты болады. 1) -5) Б.14.8.

13.12.Шарт қазақ және орыс тілдерінде, заң күші бірдей Тараптардың әрқайсысы үшін бір-бірден екі данада жасалады.

13.13.Аудармалар әртүрлі оқылған жағдайда Тараптар Шарттың орыс тіліндегі мәтінін басшылыққа алатын болады.

 №1 Қосымша

Сақтандыру кезеңіне байланысты бағдарламалардың құны: