Правила страхования

1.      Жалпы ережелер

1.1. Осы қызметкерді жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру қағидалары (бұдан әрі - "қағидалар") Қазақстан Республикасының Азаматтық кодексіне сәйкес әзірленді.

1.2. "НОМАД Иншуранс" СК АҚ (бұдан әрі – "Сақтандырушы") қағидалары талаптарында жұмыс берушімен ерікті сақтандыру шартын (бұдан әрі – "сақтандыру шарты") жасасу арқылы жұмыскерді еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыруды (бұдан әрі – "қызметкерді жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру") жүзеге асырады (әрі қарай - "Сақтанушы").

1.3. Қызметкерді жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру қызметкердің еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде олардың өмірі мен денсаулығына зиян келтірілген мүліктік мүдделерін қорғауды қамтамасыз ету мақсатында қызметкерді еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде жазатайым оқиғалардан міндетті сақтандыру бойынша төлемдерден тыс сақтандыру төлемдерін жүзеге асыру арқылы жүзеге асырылады.

1.4. Ережелерде келесі ұғымдар қолданылады:

1) кәсіптік еңбекке қабілеттілік-қызметкердің белгілі бір біліктіліктегі, көлемдегі және сападағы жұмысты орындауға қабілеттілігі;

2) кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесі-қызметкердің Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес айқындалатын еңбек (қызметтік) міндеттерін орындау қабілетінің төмендеу деңгейі;

3) мүгедектік-дене функцияларының тұрақты бұзылуымен денсаулықтың бұзылуы салдарынан адамның тыныс-тіршілігінің шектелу дәрежесі;

4) қызметкерді жазатайым оқиғалардан сақтандыру-еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде өмірі мен денсаулығына зиян келтірілген қызметкердің мүліктік мүдделерін қорғау жөніндегі қатынастар кешені;

5) пайда алушы-заңға сәйкес сақтандыру төлемін алушы болып табылатын тұлға;

6) сақтандыру жағдайы-еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде қызметкермен (қызметкерлермен) еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде зиянды және (немесе) қауіпті өндірістік фактордың әсерінен болған, соның салдарынан өндірістік жарақат, денсаулығының кенеттен нашарлауы немесе қызметкердің улануы салдарынан болған жазатайым оқиға (жазатайым оқиға )  оны кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айрылу, кәсіптік ауруға шалдығу не қайтыс болу дәрежесін белгілеуге алып келді.

7) сақтандыру сомасы-сақтандыру объектісі сақтандырылған және сақтандыру жағдайы басталған кезде Сақтандырушының жауапкершілігінің шекті көлемін білдіретін ақша сомасы;

8) сақтандыру сыйлықақысы-сақтанушы сақтандырушыға қызметкерді жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру шартында айқындалған мөлшерде пайда алушыға сақтандыру төлемін жүргізу міндеттемесін қабылдағаны үшін төлеуге міндетті ақша сомасы;

9) сақтандыру төлемі-сақтандырушы сақтандыру жағдайы басталған кезде сақтандыру сомасы шегінде пайда алушыға төлейтін ақша сомасы;

10) Сақтанушы - қызметкерді жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру шартын жасасқан жұмыс беруші.

2.      Сақтандыру объектісі

2.1. Қызметкер еңбек (қызметтік) міндеттерін атқарған кезде оны жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру объектісі:

- 3.1-тармақта көрсетілген 1,25 тәуекел бойынша. "сақтандыру жағдайы" 3-бабы еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде жазатайым оқиға салдарынан өмірі мен денсаулығына зиян келтірілген қызметкердің мүліктік мүддесі болып табылады. Жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру қызметкердің еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде жазатайым оқиғалардан міндетті сақтандырудан тыс қосымша сақтандыру болып табылады;

- 3.1-тармақта көрсетілген 3,4 тәуекел бойынша. "сақтандыру жағдайы" 3-бабы еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде жазатайым оқиға салдарынан өмірі мен денсаулығына зиян келтірілген, оған бір жылдан кем мерзімге кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін 5% - дан 29% - ға дейін белгілеуге әкеп соққан қызметкердің мүліктік мүддесі болып табылады.

3.      Сақтандыру жағдайы

3.1. Еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде қызметкермен (қызметкерлермен) еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде зиянды және (немесе) қауіпті өндірістік фактордың әсерінен болған, еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде орын алған жазатайым оқиға сақтандыру шарты бойынша сақтандыру жағдайы болып табылады:

1) жазатайым оқиға салдарынан қайтыс болу;

2) 1, 2, 3 топтағы мүгедектікті белгілей отырып, кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін белгілеу;

3) мүгедектік белгіленбестен кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылудың бірінші рет белгіленген дәрежесі бір жылдан кем мерзімге 5% - дан 29% - ға дейін;

4) сақтандырылушыға алғаш рет белгіленген, кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесі 5% - дан 29% - ға дейінгі, бірақ төлем сәтінде республикалық бюджет туралы заңда тиісті қаржы жылына белгіленген 250 АЕК-тен (айлық есептік көрсеткіштен) аспайтын жағдайда қызметкердің денсаулығының зақымдануынан туындаған қосымша шығыстар.

5) еңбекке қабілеттілігінен уақытша айырылу.

3.2. Оқиға болған жағдайда сақтандыру жағдайы деп танылады:

1) Жұмыс орнын, өндіріс құралдарын, жеке қорғаныс құралдарын және басқаларын дайындау және ретке келтіру кезінде жұмыс уақыты басталар алдында немесе аяқталғаннан кейін;

2) жұмыс орнындағы жұмыс уақыты ішінде немесе іссапар кезінде не жұмыс берушінің немесе ұйымның лауазымды адамының тапсырмасына байланысты Еңбек немесе өзге де міндеттерді орындауға байланысты болған басқа жерде;

3) қауіпті және (немесе) зиянды өндірістік факторлардың әсер ету нәтижесінде;

4) қызметі Қызмет көрсету объектілері арасындағы жүріп-тұрумен байланысты қызметкердің жұмыс уақытында жұмыс берушінің тапсырмасы бойынша жұмыс орнына баруы;

5) жұмыскер еңбек міндеттерін атқарған кезде жұмыс берушінің көлігінде;

6) жеке көлікте жұмыс берушінің оны қызметтік сапарлар үшін пайдалану құқығына жазбаша келісімі болған кезде;

7) жұмыс берушінің өкімі бойынша өзінің немесе басқа ұйымның аумағында болған кезеңде, сондай-ақ жұмыс берушінің мүлкін қорғау не жұмыс берушінің мүддесі үшін өз бастамасы бойынша өзге де іс-әрекеттер жасау кезінде жүзеге асырылады.

8) вахталық әдіспен жұмыс істейтін жұмыскерлердің жұмыс уақыты басталар алдында немесе аяқталғаннан кейін, жұмыс беруші ұсынған көлікте жұмысқа жиналу (вахта кезеңінде тұру) орнынан жұмысқа немесе кері қайту жолымен.

4.      Сақтандыру сомасы

4.1. Сақтандыру сомасы тараптардың келісімі бойынша айқындалады және сақтандыру шартында көрсетіледі.

4.2. Шартпен белгіленуі мүмкін:

1) жауапкершіліктің жиынтық шекті көлемі-бұл жағдайда шарттың қолданылу кезеңіндегі барлық сақтандыру жағдайлары бойынша барлық сақтандыру төлемдерінің сомасы осы көлемнен аспауға тиіс;

2) әрбір сақтандыру жағдайы бойынша жауапкершіліктің шекті көлемі;

3) сақтанушылардың әрқайсысы немесе тобы бойынша жауапкершіліктің шекті көлемі.

4.3. Сақтандыру сомасы оны жүзеге асырғаннан кейін сақтандыру төлемі (сақтандыру төлемдері) мөлшерінің сомасына азаяды.

4.4. Тәуекелдер бойынша жалпы сақтандыру сомасы 1,2 қызметкер еңбек (қызметтік) міндеттерін атқарған кезде оны жазатайым оқиғалардан міндетті сақтандыру шарты бойынша сомаға акцидент болып табылады.

5.      Сақтандыру сыйлықақысы

5.1. Сақтанушы-заңды тұлға, осы Шартқа қол қойылғаннан және сақтандыру сыйлықақысын (бірінші сақтандыру жарнасын) төлеуге тиісті шот ұсынылғаннан кейін 3 (үш) жұмыс күні ішінде сақтандыру сыйлықақысын (бірінші сақтандыру жарнасын)толық көлемде төлеуге міндетті;

5.2. Сақтанушы-жеке тұлға, осы Шарт жасалған күні сақтандыру сыйлықақысын толық көлемде төлеуге міндетті;

5.3. Егер сақтандыру сыйлықақысы бөліп төленсе, онда кезекті сақтандыру сыйлықақысын төлеу "сақтандыру сыйлықақысын төлеу тәртібі мен мерзімдері"бағанында көрсетілген күннен бастап 10 (он) жұмыс күнінен кешіктірілмей жүзеге асырылуға тиіс.

5.4. Сақтандыру сыйлықақысының, кезекті сақтандыру жарнасының мөлшері "сақтандыру сыйлықақысын төлеу тәртібі мен мерзімдері"бағанында көрсетілген сомадан кем болмауға тиіс. Егер сақтандыру сыйлықақысының, сақтандыру жарнасының төленген мөлшері "сақтандыру сыйлықақысын төлеу тәртібі мен мерзімдері" бағанында көрсетілген сомадан аз болса, онда сақтандыру сыйлықақысы, сақтандыру жарнасы төленбеген болып есептеледі.

5.5. Егер кезекті сақтандыру жарнасы кезекті сақтандыру жарнасын төлеу мерзімі басталған сәттен бастап 10 (он) жұмыс күні ішінде төленбесе, онда шартты сақтандырушы біржақты тәртіппен бұзады, бұл ретте сақтанушыны хабардар ету талап етілмейді. Мұндай жағдайда төленген сақтандыру сыйлықақысының бір бөлігін қайтару жүзеге асырылмайды.

5.6. Төленуге жататын сақтандыру сыйлықақысының мөлшерін сақтанушы сақтандырылушылар туралы, сондай-ақ сақтандыру жағдайының басталу тәуекел дәрежесіне әсер ететін өзге де факторлар туралы хабарлайтын деректерді ескере отырып, сақтандырушы есептейді.

6.      Сақтандыру шартын жасасу тәртібі.

6.1.Қызметкерді жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру сақтанушы мен сақтандырушы арасында осы Қағидаларға және Қазақстан Республикасының Азаматтық кодексіне сәйкес еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезінде өмірі мен денсаулығына зиян келтірілуі мүмкін қызметкердің пайдасына жасалатын сақтандыру шарты негізінде жүзеге асырылады.

6.2.Сақтандыру шарты жазбаша нысанда жасалады.

6.3.Сақтанушының өтініші сақтандыру шартын жасасу үшін негіз болып табылады.

6.4.Сақтандыру шарты жоғалған жағдайда сақтандырушы сақтанушының жазбаша өтініші негізінде оған сақтандыру шартының телнұсқасын беруге міндетті.

6.5.Сақтандыру шартында:

1) Сақтандырушының атауы, орналасқан жері және банктік деректемелері;

2) Сақтанушының Тегі, Аты, Әкесінің аты (ол болған кезде) және тұрғылықты жері (егер ол жеке тұлға болып табылса) немесе оның атауы, орналасқан жері және банктік деректемелері (егер ол заңды тұлға болып табылса);

3) сақтандыру объектісін көрсету;

4) сақтандыру жағдайын көрсету;

5) сақтандыру сомасының мөлшері, сақтандыру төлемін жүзеге асыру тәртібі мен мерзімдері;

6) сақтандыру сыйлықақысының мөлшері, оны төлеу тәртібі мен мерзімдері;

7) сақтандыру шарты тараптарының құқықтары, міндеттері және жауапкершілігі;

8) сақтандыру шартына өзгерістер енгізу және оны ұзарту жағдайлары мен тәртібі;

9) сақтандыру шартын жасасқан күні мен қолданылу мерзімі;

10) сақтандыру шартының нөмірі, сериясы;

11) Қазақстан Республикасының заңнамасына қайшы келмейтін өзге де мәліметтер.

7.      Сақтандыру шартының қолданылу мерзімі мен орны.

7.1. Сақтандыру шарты сақтандыру сыйлықақысы немесе бірінші сақтандыру жарнасы толық көлемде төленген күннен кейінгі күннен бастап заңды күшіне енеді және егер сақтандыру шартында өзге күн белгіленбесе, 12 (он екі) ай ішінде қолданылады.  Сақтандыру сыйлықақысын немесе бірінші сақтандыру жарнасын төлеу күні банк шотына немесе Сақтандырушының кассасына ақша түскен күн болып есептеледі.  

7.2. Сақтандыру шарты осы Қағидалардың 7.3-тармағында көзделген жағдайды қоспағанда, ол күшіне енген күннен бастап он екі ай мерзімге жасалады.

7.3.Жұмыс берушінің қызметін он екі айдан кем мерзімде жүзеге асыру кезінде сақтандыру шарты осы қызметті жүзеге асыру мерзіміне жасалады. 12 айдан аз мерзімге сақтандыру кезінде сақтандыру сыйлықақысы жылдық сақтандыру сыйлықақысы мөлшерінің пайызымен есептеледі, бұл ретте толық емес ай толық деп есептеледі:

7.4. Сақтандыру қорғанысының қолданылу кезеңі, егер сақтандыру шартында өзгеше көрсетілмесе, сақтандыру шартының қолданылу мерзіміне сәйкес келеді.

7.5.    Сақтандыру шарты сақтандырудың барлық мерзімі ішінде қолданылады және бірінші туындаған сақтандыру жағдайы бойынша өзінің қолданылуын тоқтатпайды.

7.6.    Қызметкердің өз қызметтік міндеттерін орындауы Қазақстан Республикасынан тыс жерлерге шығуға байланысты жағдайларды қоспағанда, сақтандыру шартының қолданылуы Қазақстан Республикасының аумағымен шектеледі.

8. Тараптардың міндеттері мен құқықтары

8.1. Сақтандырушының құқығы бар:

1)Сақтанушы ұсынған ақпарат пен құжаттарды, сондай-ақ сақтанушының шарттың талаптары мен талаптарын орындауын тексеруге;

2) сақтандыру тәуекелін бағалауға;

3) сақтандыру сыйлықақысын уақтылы алуға;

4) сақтандыру жағдайының басталуын Құжаттамалық растауға;

5) шарт жасасу кезінде де, оның қолданылу мерзімі ішінде де Сақтанушының шаруашылық қызметінің жай-күйін бақылауға;

6) уәкілетті органның аумақтық бөлімшесі қызметкерді куәландыру кезінде қатысуға;

7)сақтандыру тәуекелінің ұлғаюына әкеп соғатын мән-жайлар туралы хабарлама алуға және шарт талаптарының өзгеруін немесе тәуекелдің ұлғаюына мөлшерлес қосымша сақтандыру сыйлықақысын төлеуді талап етуге міндетті;

8)Сақтанушы шарт жасасу кезінде сақтандырушыға хабарланған мән-жайларда өзіне белгілі болған елеулі өзгерістер туралы сақтандырушыға дереу хабарлау міндетін орындамаған кезде, Егер бұл өзгерістер сақтандыру тәуекелінің ұлғаюына елеулі әсер етуі мүмкін болса не Сақтанушы шарт талаптарының өзгеруіне тәуекел дәрежесінің ұлғаюына немесе сақтандыру сыйлықақысының қосымша ақысына пропорционалды түрде қарсылық білдірсе, шартты бұзуды талап етуге міндетті;

9)кез келген ақылға қонымды уақытта тәуекелдің туындауына ықпал ететін мән-жайлардың болуын тексеру;

10)сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның себептері мен мән-жайларын дербес анықтауға, оның ішінде тиісті мемлекеттік органдар мен ұйымдардан олардың құзыретіне қарай сақтандыру жағдайының басталу фактісін және келтірілген залалдың мөлшерін растайтын құжаттарды сұратуға;

11)сақтанушыдан сақтандыру жағдайының фактісін, оның туындау мән-жайларын анықтау үшін қажетті ақпаратты талап етуге міндетті;

12)Сақтандырушының сақтанушының мүдделерін сотта білдіруге немесе сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның басталуына байланысты сақтанушының құқықтық қорғалуын өзгеше түрде жүзеге асыруға құқығы бар, бірақ міндетті емес. Сот процесінде Сақтанушының мүдделерін білдіру сақтандыру төлемін жүзеге асыру үшін негіз болып табылмайды;

13)Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен сақтанушыға қойылатын талаптардың мөлшеріне дау айтуға құқылы;

14) осы Қағидаларда және сақтандыру шартында көзделген негіздер бойынша сақтандыру төлемін толық немесе ішінара жүзеге асырудан бас тартуға;

15)шартты мерзімінен бұрын тоқтатуға және сақтанушының өз міндеттерін орындамауы нәтижесінде оның шеккен залалдарын өтеуге;

16)сақтандыру шартын жасасу кезінде сақтанушыдан алдыңғы сақтандыру шарттары, сақтандыру жағдайлары, сақтандыру төлемдері туралы ақпаратты және сақтандыру шартын жасасу үшін қажетті өзге де мәліметтерді ұсынуды талап етуге міндетті;

17)сақтандыру шартын жасасу кезінде сақтанушыдан сақтандыру тәуекелінің басталу дәрежесі мен салдарын айқындау үшін құжаттар мен мәліметтер ұсынуды талап етуге;

18)сақтандыру шартын жасасу кезінде сақтанушыдан "Қылмыстық жолмен алынған кірістерді заңдастыруға (жылыстатуға) және терроризмді қаржыландыруға қарсы іс-қимыл туралы"ҚР Заңына сәйкес мәліметтер мен растайтын құжаттарды ұсынуды талап етуге міндетті.

19)Сақтанушы осы тармақтың 16-18-тармағында көзделген құжаттарды ұсынбаған кезде қызметкерді еңбек (қызметтік) міндеттерін атқарған кезде оны жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру шартын жасасудан бас тартуға құқығы бар.

20)сақтанушының "сақтандыру қызметі туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес жосықсыз мінез-құлық белгілері анықталған (анықталған) кезде сақтандыру төлемін жүзеге асыруды тоқтата тұру күнінен кейінгі күннен кешіктірмей тиісті тексеру жүргізу туралы көрсете отырып, сақтанушыға (пайда алушыға) сақтандыру төлемін тоқтата тұру туралы хабарлама жібере отырып, күнтізбелік отыз күнге дейінгі мерзімге тоқтата тұруға міндетті.

21)осы Қағидаларға, сақтандыру шартына және Қазақстан Республикасының заңнамасына қайшы келмейтін өзге де іс-әрекеттер жасауға құқылы.

8.2. Сақтандырушы міндетті:

1)сақтанушыны сақтандыру қағидаларымен таныстыруға және оның талабы бойынша Қағидалардың көшірмесін ұсынуға (жіберуге) ;

2) ҚР МК сәйкес сақтандыру құпиясын қамтамасыз ету;

3)Өз қызметі нәтижесінде алынған Сақтанушы/сақтандырылған/ пайда алушы туралы мәліметтердің құпиялылығын қамтамасыз етуге міндетті;

4) сақтандыру төлемін жүзеге асыруға немесе сақтанушыға сақтандыру шартының талаптарына сәйкес сақтандыру төлемін жүзеге асырудан жазбаша дәлелді бас тартуды жіберуге құқылы. Сақтандыру төлемінен бас тарту туралы шешім қабылданған жағдайда сақтанушыға/пайда алушыға өтінішті және сақтандыру шартында көзделген барлық құжаттарды жазбаша нысанда алған күннен бастап жеті жұмыс күні ішінде бас тарту себептерінің дәлелді негіздемесін жіберуге;

5) сақтанушыға сақтандыру жағдайы кезінде шығындарды азайту үшін жұмсаған шығыстарын өтеуге міндетті;

6) Сақтанушы/сақтандырылушы/пайда алушы 9.1-тармақта көзделген құжаттарды ұсынбаған жағдайда. сақтандырудың осы Қағидаларының 5 (бес) жұмыс күнінен кешіктірмей, жетіспейтін құжаттар туралы оны жазбаша хабардар етсін;

7)осы Қағидаларда, сақтандыру шартында немесе Қазақстан Республикасының қолданыстағы заңнамасында көзделген басқа да әрекеттерді жасауға құқылы.

8.3. Сақтанушының құқығы бар:

1)қызметкерді жазатайым оқиғалардан ерікті сақтандыру шартын жасасу үшін сақтандырушыны таңдауға;

2)өз құқықтары мен заңды мүдделерін, сондай-ақ пайда алушының құқықтары мен заңды мүдделерін соңғысынан сенімхат болған кезде қорғауға міндетті;

3)сақтандырушыдан сақтандыру шарты бойынша сақтандыру шарттарын, өзінің құқықтары мен міндеттерін түсіндіруді талап етуге міндетті;

4) уақтылы сақтандыру төлеміне;

5) түпнұсқасы жоғалған жағдайда сақтандыру шартының телнұсқасын алуға;

6) сақтандыру құпиясын қамтамасыз етуге;

7) сақтандыру шартын мерзімінен бұрын бұзуға;

8) сақтандыру жағдайы басталған кезде уәкілетті органның аумақтық бөлімшесі қызметкерді куәландыру кезінде қатысуға;

9)Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асырудан немесе оның мөлшерін азайтудан бас тартуына дау айтуға;

10)осы Қағидаларға, сақтандыру шартына және Қазақстан Республикасының заңнамасына қайшы келмейтін өзге де іс-әрекеттер жасауға құқылы.

8.4. Сақтанушы міндетті:

1) сақтандыру шартында белгіленген мөлшерде, тәртіппен және мерзімдерде сақтандыру сыйлықақысын төлеуге және Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес сақтандыру бойынша қолда бар барлық құжаттардың сақталуын қамтамасыз етуге міндетті;

2) сақтандырушыға сақтандыру тәуекелінің жай-күйі туралы хабарлауға;

3) егер бұл өзгерістер сақтандыру тәуекелінің ұлғаюына елеулі әсер етуі мүмкін болса, шарт жасасу кезінде сақтандырушыға хабарланған мән-жайларда өзіне белгілі болған елеулі өзгерістер туралы сақтандырушыға дереу хабарлауға міндетті. Қызметкерлер санының өзгеруі, қызметкердің жалақы мөлшерінің өзгеруі маңызды деп танылады;

4) қызметкердің (қызметкерлердің) персонал санаты мен кәсіптік тәуекел сыныбы өзгерген сәттен бастап үш жұмыс күні ішінде бұл туралы сақтандырушыға хабарлауға міндетті;

5) сақтандыру жағдайларының алдын алуға бағытталған іс-шараларды жүзеге асыруға;

6) жазатайым оқиғаның басталғаны туралы өзіне белгілі болған 5 (бес) жұмыс күнінен кешіктірмей бұл туралы сақтандырушыға жазбаша нысанда хабарлауға міндетті;

7)уәкілетті орган өкілдерінің және сақтандырушының міндетті түрде қатысуымен сақтандыру жағдайларының басталу мән-жайларын тергеп-тексеруді қамтамасыз етуге міндетті;

8) сақтандыру жағдайының басталуын, сондай-ақ ол келтірген залалдарды дәлелдеуге;

9) сақтандырушыға сақтандыру төлемін есептеу үшін қажетті құжаттарды ұсынуға міндетті;

10)Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес қызметкерлерді міндетті медициналық қарап-тексерулердің уақтылы жүргізілуін қамтамасыз етуге міндетті;

11)жазатайым оқиғалардың профилактикасы, алдын алу және тергеп-тексеру мәселелері жөніндегі уәкілетті органның шешімдерін орындауға міндетті;

12) сақтандырушыға өзінің қайта ұйымдастырылғаны немесе таратылғаны туралы уақтылы хабарлауға;

13) сақтандыру жағдайынан шығынды азайту шараларын қолдануға;

14)сақтандыру шартын жасасу кезінде және оның қолданылу кезеңінде сақтандырушыны осы сақтандыру объектісіне қатысты ұқсас тәуекелдер бойынша қолданыстағы/жасалатын барлық сақтандыру шарттары туралы хабардар етуге міндетті

15) сақтандыру шартын жасасу үшін сақтандырушы сұратқан қажетті ақпаратты беруге міндетті;

16)сақтандырылған/пайда алушылардың Сақтандырушының сақтандырылған/ пайда алушылардың дербес деректерін беруге, өңдеуге және пайдалануға, жинауға және сақтауға жазбаша келісімін қамтамасыз етуге;

17) Қазақстан Республикасының заңнамасында көзделген өзге де әрекеттерді жасауға құқылы.

8.5. Пайда алушының құқығы бар:

1) сақтандырушыға сақтандыру төлемі туралы талап қоюға;

2)сақтандырушыдан сақтандыру шарты бойынша сақтандыру шарттарын, өзінің құқықтары мен міндеттерін түсіндіруді талап етуге міндетті

3) сақтандыру жағдайы басталған кезде сақтандыру шартында көзделген тәртіппен және шарттарда сақтандыру төлемін алуға құқылы; ;

4) сақтандыру жағдайын тергеп-тексеру мәселелері жөніндегі шешімдерге уәкілетті органға немесе сотқа шағымдануға;

5) медициналық-әлеуметтік сараптама мәселелері бойынша уәкілетті органның аумақтық бөлімшесіне жүгінуге;

6) сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталғаны туралы хабарлауға, бірақ 5 (бес) жұмыс күнінен кешіктірмей, оған жазатайым оқиғаның басталғаны туралы белгілі болғандай және төлем туралы немесе төлеуден бас тарту туралы шешімді қарау және қабылдау үшін қажетті құжаттарды ұсынуға міндетті;

7)сақтандыру жағдайын тергеп-тексеруге, оның ішінде жұмыскерлер өкілдерінің не өзінің сенім білдірілген адамының қатысуымен қатысуға құқығы бар.

9. Сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы шешім қабылдау үшін қажетті құжаттар.

9.1. Сақтандырушының сақтандыру төлемі туралы шешім қабылдауы үшін сақтанушы/сақтандырылған / пайда алушы сақтандырушыға келесі құжаттарды ұсынады:

9.1.1. Қызметкер қайтыс болған жағдайда:

- сақтандыру жағдайының басталуы туралы өтініш;

- сақтандыру шартының көшірмесі;

-Н-1 нысаны бойынша жазатайым оқиға туралы акт;

- қызметкердің қайтыс болғаны туралы куәліктің нотариат куәландырған көшірмесі;

-өлімнің тікелей себебі және/немесе өлімнің тікелей себебін тудырған немесе себепші болған ауру, қатар жүретін аурулар көрсетілген сот-медициналық сараптама қорытындысынан үзінді көшірменің нотариат куәландырған көшірмесі;

- қызметкер қайтыс болған жағдайда пайда алушының зиянды өтету құқығын растайтын құжаттың нотариат куәландырған көшірмесі;

- пайда алушының жеке басын куәландыратын құжаттың көшірмесі;

- қайтыс болған қызметкер жұмыс істеген, бірақ он екі айдан аспайтын кезең үшін жұмыс беруші куәландырған жалақы мөлшерін растайтын құжаттың көшірмесі.

9.1.2. Сақтандырылған қызметкерге мүгедектік /еңбекке қабілеттілігінен уақытша айырылу белгіленіп, кәсіптік жоғалту дәрежесі белгіленген жағдайда:

- сақтандыру жағдайының басталуы туралы өтініш;

- сақтандыру шартының көшірмесі;

-Н-1 нысаны бойынша жазатайым оқиға туралы акт;

- уәкілетті органның аумақтық бөлімшесінің кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылуды белгілеу туралы анықтамасының көшірмесі;

- кәсіптік аурудың болуын растайтын құжаттың көшірмесі;

- еңбекке қабілеттілігінен уақытша айырылғанын растайтын құжаттың көшірмесі;

9.1.3. Сақтандырылған қызметкерге мүгедектік белгіленбей еңбек ету қабілетінен кәсіби уақытша айырылу дәрежесі белгіленген жағдайда (5% -29%):

- сақтандыру жағдайының басталуы туралы өтініш;

- сақтандыру шартының көшірмесі;

-Н-1 нысаны бойынша жазатайым оқиға туралы акт;

- уәкілетті органның аумақтық бөлімшесінің кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылуды белгілеу туралы анықтамасының көшірмесі;

- кәсіптік аурудың болуын растайтын құжаттың көшірмесі;

- зардап шеккен қызметкерге жылдық жалақы қорының мөлшерін көрсете отырып, сақтандыру жағдайы күніне штат кестесі;

9.1.4. Қосымша шығындар болған жағдайда:

- сақтандыру жағдайының басталуы туралы өтініш;

- сақтандыру шартының көшірмесі;

-Н-1 нысаны бойынша жазатайым оқиға туралы акт;

- уәкілетті органның аумақтық бөлімшесінің кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылуды белгілеу туралы анықтамасының көшірмесі;

- кәсіптік аурудың болуын растайтын құжаттың көшірмесі;

- зардап шеккен қызметкерге жылдық жалақы қорының мөлшерін көрсете отырып, сақтандыру жағдайы күніне штат кестесі;

- медициналық ұйымның лауазымды тұлғалары куәландырған медициналық құжаттардың түпнұсқалары немесе көшірмелері, әрбір препараттың атауын, рәсімін, құнын, сатып алу күнін және сақтандырылушының Т. А. Ә., дәрігерлерді қабылдауды, олардың санын көрсете отырып, қабылдау күнін, диагнозын көрсете отырып, емдеуші дәрігердің медициналық препараттарды қабылдауға егжей-тегжейлі тағайындаулары (жолдамалар мен рецепттер) тағайындауға себеп болған және сақтанушының Т. А. Ә.

9.2. Сақтандырушы жоғарыда баяндалған құжаттар тізбесін қысқартуға немесе егер нақты мән-жайларды ескере отырып, олардың болмауы сақтандыру жағдайының басталу фактісін анықтауға және залалдың мөлшерін айқындауға мүмкіндік бермейтін болса, қосымша құжаттарды талап етуге құқылы.

10. Сақтандыру төлемдерін жүзеге асыру тәртібі мен шарттары. Франшиза.

10.1. Сақтандыру төлемі 3.1-тармақта көрсетілген 3,4,5 тәуекелдерді қоспағанда, міндетті сақтандыру шарты бойынша лимиттен тыс және сақтандыру төлемінің сомасы жеткіліксіз болған кезде мынадай мөлшерде жүзеге асырылады. 3-бап "сақтандыру жағдайы":

1) қызметкер қайтыс болған кезде-осы қызметкерге сақтандыру сомасынан 100%;

2) қызметкерге мүгедектік белгіленген кезде:

1 топ-осы қызметкерге сақтандыру сомасының 80%;

2 топ-осы қызметкерге сақтандыру сомасының 60%;

3 топ-осы қызметкерге сақтандыру сомасының 40%;

3) қызметкерге мүгедектік белгіленбей кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесі белгіленген кезде 5-тен 29% - ға дейін мынадай есепке сәйкес жүзеге асырылады:

                                             СВ= ((СМЗР * % УПТ) * х ай) - СВГФСС

SV-сақтандыру төлемінің мөлшері;

СМЗР-қызметкердің орташа айлық жалақысы. Өтелуге жататын жоғалған табысты (табысты) есептеу үшін ескерілетін орташа айлық табыстың (табыстың) мөлшері осы Шартты жасасу күніне арналған республикалық бюджет туралы заңда белгіленген ең төменгі жалақының он еселенген мөлшерінен аспауға тиіс;

 % УПТ-кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу пайызы;

Х ай - кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айрылу белгіленген айлар саны, бірақ бір жылдан аспайды;

СВГФСС - белгіленген кезде Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан төленетін әлеуметтік төлемдер кәсіптік еңбекке қабілеттілігін жоғалту

* Сақтандыру төлемінің мөлшері Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорынан еңбекке қабілеттілігінен айырылған жағдайда төленетін әлеуметтік төлемді шегергенде жүзеге асырылады

4) кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесі 5% - дан 29% - ға дейін белгіленген жағдайда қызметкердің денсаулығының зақымдануынан туындаған қосымша шығыстар кезінде зардап шеккен қызметкер ұсынған осы шығыстарды растайтын құжаттардың негізінде сақтандырудың бүкіл кезеңі үшін нақты жұмсалған, бірақ 250 АЕК-тен (айлық есептік көрсеткіштен) аспайтын шығыстар сомасы жабылуға жатады. Бұл ретте Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау саласындағы заңнамасына сәйкес тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне кіретін шығыстар сақтандырушының өтеуіне жатпайды.

5) еңбекке уақытша жарамсыздық кезінде – сақтандыру шартында көрсетілген еңбекке жарамсыздықтың әрбір күні үшін осы қызметкерге сақтандыру сомасының тіркелген мөлшері немесе пайызы.

10.2. Бір Сақтандырылған тұлға бойынша сақтандыру төлемінің мөлшері осы Сақтандырылған тұлғаға осы Шартта белгіленген сақтандыру сомасынан аспауға тиіс. Барлық сақтандыру төлемдерінің жалпы мөлшері осы Шартта белгіленген жалпы сақтандыру сомасынан аспауға тиіс

10.3. Зардап шеккен қызметкер, ол қайтыс болған жағдайда Сақтанушының қайтыс болуына байланысты зиянды өтетуге құқығы бар адамдар пайда алушы болып табылады.

10.4. Егер сақтандыру жағдайының басталуына әкеп соққан оқиғаның нәтижесінде қызметкердің денсаулығының нашарлауы (мүгедектіктің неғұрлым жоғары тобы белгіленеді) не қызметкердің қайтыс болуы орын алса, онда Сақтандырушы сақтанушыдан (пайда алушыдан) келіп түскен өтініштің және тиісті құжаттардың негізінде осы Шартта белгіленген тәртіппен және мөлшерде сақтандыру төлемінің сомасын қайта есептеуге міндетті. Бұл ретте сақтандыру төлемінің сомасын қайта есептеу кезінде бұрын төленген сомалар есепке алынады.

10.5. Сақтандырушы сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы шешім қабылдауға және барлық қажетті құжаттарды алған күннен бастап 15 (он бес) жұмыс күні ішінде пайда алушыға сақтандыру төлемін жүзеге асыруға міндетті.

10.6.Кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін ұзарту (қайта куәландыру) кезінде денсаулықтың зақымдануынан туындаған шығыстарды өтеу бойынша сақтандыру төлемі жүзеге асырылмайды.

10.7. Сақтандыру төлемін аударуға байланысты шығыстар сақтандырушының есебінен жүргізіледі.

10.8. 3.1-тармақтың 1) және 2) тәуекелдер бойынша Франшиза. Осы Қағидалардың "сақтандыру жағдайы" 3 - бабы-ЖОМС жауапкершілік лимиті.

10.9. Тәуекел бойынша Франшиза 5) 3.1-тармақ. Осы Қағидалардың "сақтандыру жағдайы" 3 - бабы-тараптардың келісімі бойынша сақтандыру шартында белгіленеді.

11. Қызметкерді еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін айқындауға куәландыру тәртібі.

11.1. Қызметкерді еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін айқындауға куәландыруды уәкілетті органның аумақтық бөлімшесі сақтанушының, сақтандырушының не қызметкердің өтініші бойынша немесе Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес сот шешімі бойынша жүргізеді. Денсаулық сақтау ұйымының қорытындысы және жазатайым оқиға туралы акт куәландыру үшін негіз болып табылады.

11.2. Қызметкерді жазатайым оқиға немесе кәсіптік ауру салдарынан еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін айқындауға, сондай-ақ көмек пен күтімнің қосымша түрлеріне мұқтаждықты айқындауға куәландыру тәртібін ҚР Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органмен келісім бойынша уәкілетті орган бекітеді.

11.3. Кәсіптік аурулардың тізбесін ҚР Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган бекітеді.

12. Сақтандырушыны сақтандыру төлемінен босату. Сақтандыру төлемінен бас тарту.

12.1.Сақтандырушы сақтанушыға/сақтандырылған пайда алушыға Қазақстан Республикасының Азаматтық кодексінде көзделген жағдайларда, атап айтқанда, сақтандыру жағдайы нәтижесінде болған жағдайларда сақтандыру төлемінен толық немесе ішінара бас тартуға құқылы:

1)қажетті қорғаныс және аса қажеттілік жағдайында жасалған іс-әрекеттерді қоспағанда, Сақтанушының/сақтандырылушының/пайда алушының сақтандыру жағдайының туындауына бағытталған не оның басталуына ықпал ететін қасақана іс-әрекеттері;

2)Сақтанушының/сақтандырылушының/пайда алушының заңнамалық актілерде белгіленген тәртіппен сақтандыру жағдайымен себептік байланыстағы қасақана қылмыстар немесе әкімшілік құқық бұзушылықтар деп танылған әрекеттері;

3) ядролық жарылыстың, радиацияның немесе радиоактивті ластанудың әсері;

4) кез келген әскери іс-қимылдар немесе әскери операциялар/арнайы операциялар, соғыс, басып кіру, шет мемлекеттің дұшпандық әрекеттері (соғыс жарияланғанына немесе жарияланбағанына қарамастан) немесе азаматтық соғыс;

5) Азаматтық соғыс, кез келген түрдегі халықтық толқулар, жаппай тәртіпсіздіктер немесе ереуілдер;

6) жұқпалы аурулардың кез келген түрімен (соның ішінде корона-вирустық ауру 2019 (COVID-19)және оның кез келген мутациясымен немесе вариациясымен) тікелей немесе жанама байланысты залалдар;

7) сақтандырушыға Санкциялар туралы Заңға және БҰҰ қарарларының нормативтік актілеріне немесе шектеулеріне немесе сауда немесе экономикалық санкцияларға, Еуропалық Одақтың, Біріккен Корольдіктің немесе АҚШ-тың және өзге де уәкілетті халықаралық ұйымдардың заңдарына немесе нормаларына сәйкес қандай да бір санкциялар туралы заңның немесе нормативтік актінің бұзылуы немесе кез келген айыппұл салынуы мүмкін;

8) ақпараттық қауіпсіздіктің бұзылуы, серверлерде, интернет бұлтында, портативті құрылғыларда, компьютерлерде, интернет-ресурстарда, оның ішінде кибершабуыл, компьютерлік вирустың әсері, желілерді бұзу және т. б. нәтижесінде сақталатын дербес деректердің, құпия ақпараттың және жеке деректердің жоғалуы/ағуы.;

9) асбесттің, асбест талшығының немесе құрамында асбест бар кез келген өнімдердің, сондай-ақ радиоактивті изотоптардың (осы Қағидаларды сақтандыру өніміне қолданған кезде) әсеріне жол берілмейді.

12.2. Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асырудан бас тартуы үшін мыналар да негіз бола алады:

1) сақтанушының сақтандырушыға сақтандыру объектісі, сақтандыру тәуекелі, сақтандыру жағдайы және оның салдары туралы көрінеу жалған мәліметтерді хабарлауы;

2) сақтанушының сақтандыру жағдайынан шығынды азайту жөнінде шараларды қасақана қабылдамауы;

3) Пайда алушының залал келтіргені үшін кінәлі адамнан залалдың тиісті Өтемін алуы;

4) сақтанушының сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталу мән-жайларын тергеп-тексеруге және ол келтірген залалдың мөлшерін белгілеуге кедергі келтіруі;

5) сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталғаны туралы хабарламау не уақтылы хабарламау;

6) кәсіптік ауру нәтижесінде кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылуды белгілеу;

7) Еңбек ету қабілетінен айырылуды белгілеу мерзіміне қарамастан, мүгедектік белгіленбестен кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін 5% - дан кем және/немесе 29% - дан жоғары етіп белгілеу;

8) 12 ай және одан да көп мерзімге мүгедектік белгіленбестен кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін 5% - дан 29% - ға дейін белгілеу;

9) Сақтанушының өзі Сақтандырушының жазбаша келісімінсіз жәбірленушіге келтірілген залалды өтеуі.

12.3. Егер сақтандыру жағдайы орын алса сақтандырушы сақтанушыға/сақтандырылушыға/ пайда алушыға сақтандыру төлемінен толық немесе ішінара бас тартуға құқылы:

1) сақтанушының Қазақстан Республикасының қолданыстағы еңбек заңнамасының нормалары мен талаптарын бұзуы нәтижесінде;

2) ғимараттардың, жабдықтардың үй-жайларын техникалық пайдалану талаптары мен нормаларын сақтамау; конструкциялардың, жабдықтардың, пайдаланудың нормативтік мерзімінен тыс пайдаланылатын материалдардың тозуы нәтижесінде;

3) зияткерлік меншік құқықтарының бұзылуына байланысты;

4) осыған уәкілеттік берілмеген немесе нұсқама беру, қайта даярлау уақытын кешіктірген персоналдың, сондай-ақ психикалық аурулармен, эпилепсиямен және олардың әрекет қабілеттілігін шектейтін басқа да аурулармен ауыратын адамдардың өндірісті басқаруымен байланысты персоналдың қатысуымен жүзеге асырылады.

5) зардап шеккен адам өз бастамасы бойынша жұмыскердің функционалдық міндеттеріне кірмейтін және жұмыс берушінің мүддесіне байланысты емес жұмыстарды немесе өзге де әрекеттерді орындаған кезде, оның ішінде ауысымаралық демалыс және вахталық әдіспен жұмыс істеу кезінде түскі үзіліс кезеңінде, сондай-ақ алкогольдік масаң күйде, уытты және есірткі заттарын (олардың аналогтарын)пайдаланған кезде;

6) өз денсаулығына қасақана (қасақана) зиян келтіру нәтижесінде немесе зардап шеккен адам қылмыстық қылмыс жасаған кезде;

7) қауіпті және (немесе) зиянды өндірістік факторлардың әсеріне байланысты емес, медициналық қорытындымен расталған жәбірленушінің денсаулығының кенеттен нашарлауына байланысты.

8) Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау саласындағы заңнамасына сәйкес тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне кіретін шығыстар сақтандырумен жабылмайды.

9) сақтандырушы сақтанушыға/сақтандырылушыға / пайда алушыға шығыстарды жабудан бас тартуға құқылы:

а) сақтандыру шартының қолданылу мерзімі басталғанға дейін және/немесе аяқталғаннан кейін шеккен;

б) сақтандыру жағдайының күніне дейін шеккен;

в) сақтандыру жағдайымен себеп-салдарлық байланысы жоқ;

г) санаторий-курорттық емдеу.

12.4. Сақтандырушы сақтанушыға/сақтандырылушыға/пайда алушыға кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен айырылу мерзімін ұзартқан кезде сақтандыру төлемінен бас тартуға құқылы.

12.5. Сақтандырумен ар-намысына, қадір-қасиетіне және іскерлік беделіне нұқсан келтіретін мәліметтерді таратудан келтірілген моральдық зиян (Сақтандырушының сақтандыру құпиясын сақтау міндетіне байланысты емес), Сақтанушының (пайда алушының) шығыны (оның ішінде айыппұлдар, өсімпұлдар, тұрақсыздық айыбы, сот шығындары, өндірістің тоқтап қалуына байланысты шығындар, тауар құнының/тауар құнының жоғалуы) өтелмейді мүліктің түрі, жоғалған пайда), қоршаған ортаға келтірілген зиян.

12.6. Сақтандыру төлемінен бас тарту туралы шешімді сақтандырушы қабылдайды және өтінішті және сақтандыру шартында көзделген барлық құжаттарды алған күннен бастап 15 (он бес) жұмыс күні ішінде бас тарту себептерін дәлелді негіздей отырып, сақтанушыға/пайда алушыға жазбаша нысанда хабарланады.

12.7. Сақтандырушының сақтандыру төлемін жасаудан бас тартуына сақтанушы/пайда алушы сотта шағымдана алады.

13. Сақтандыру шартын өзгерту.

13.1. Сақтандыру шартына өзгерістер мен толықтырулар енгізу Тараптардың бірінің жазбаша өтініші негізінде тараптардың келісімі бойынша жүргізіледі.

13.2. Шартқа барлық өзгерістер мен толықтырулар оларды жазбаша ресімдеген және екі Тараптың уәкілетті өкілдері қол қойған жағдайда заңды күшіне ие болады.

13.3. Егер Шарттың қолданылу мерзімі ішінде қызметкерлердің штаты, еңбекке ақы төлеу мөлшері өзгерсе, онда тараптардың келісімі бойынша сақтандыру шартының қолданылу кезеңіне қосымша келісім жасасу жолымен шартқа өзгерістер (қызметкерлер тізімінің, сақтандыру сомасының және сақтандыру сыйлықақысының мөлшеріне қатысты) енгізілуі мүмкін.

13.4. Қызметкерлерді сақтандыру кезіндегі өзгерістер тәртібі

Тізімдегі қызметкерді басқа қызметкермен ауыстырған кезде және егер бұл ретте сақтандыру сомасы өзгертілмесе, қосымша сақтандыру сыйлықақысы төленбейді. Жұмыстан шыққан қызметкерлер жұмыстан босатылған немесе басқа жұмысқа ауыстырылған күннен бастап тізімнен шығарылады, ал жаңадан қабылданған қызметкерлер Сақтанушы жұмысқа қабылдау туралы бұйрық шығарған күннен бастап тізімге енгізілген болып есептеледі.

Тізімге енгізілген қызметкерлер саны ұлғайған кезде тиісті сақтандыру сыйлықақысын төлей отырып, жаңадан қабылданған қызметкерлерге арналған шартқа қосымша келісім жасалады.

Тізімге енгізілген қызметкерлер саны азайған кезде шартта белгіленген сақтандыру сыйлықақысы сақтандырушыға қызметкерлер санының азаюы туралы хабарланған күннен бастап Шарттың қолданылу мерзімі аяқталғанға дейінгі кезеңге тең уақытқа барабар қайта есептелуге жатады. Сақтандырушы шарт бойынша сақтандыру қорғау мерзімі өткеннен кейін сақтандыру сыйлықақысының тиісті бөлігін қайтарады.

Өзіне қатысты сақтандыру төлемдері жүзеге асырылған қызметкерді тізімнен алып тастаған кезде сақтандырушы сақтанушыға осы қызметкерге қатысты шарттың қолданылу мерзімі өтпеген кезең үшін осы қызметкер бойынша өзі төлеген сақтандыру сыйлықақысын қайтармайды.

13.5. Егер Шарттың қолданылу мерзімі ішінде сақтандыру сомасының мөлшері өзгерсе, онда тараптардың келісімі бойынша осы Шарттың қолданылу кезеңіне қосымша келісім жасасу жолымен шартқа өзгерістер (сақтандыру сомасы мен сақтандыру сыйлықақысының мөлшері бөлігінде) енгізілуі мүмкін. Сақтандыру сыйлықақысы сақтандыру сомасының өзгеру сомасына және негізгі шарт аяқталғанға дейін қалған мерзімге негізделе отырып есептеледі. Сақтандыру тарифі бастапқыда осы Шарт жасалған тарифтен сақтандырудың қалған кезеңіне барабар есептеледі.

13.6. Қызметкердің персонал санаты мен кәсіптік тәуекел сыныбы осы Шарттың қолданылу мерзімі ішінде өзгерген жағдайда сақтандыру сыйлықақысы осы Шарттың қолданылу мерзімі өткенге дейін қалған мерзімге барабар қайта есептелуге жатады.

14. Шартты мерзімінен бұрын тоқтату.

14.1. Шарт мерзімінен бұрын тоқтатылады:

1) Сақтанушы болып табылмайтын сақтанушы ауыстырылмаған кезде қайтыс болған (Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 815-бабының 8-тармағы);

2) сақтандыру жағдайының туындау мүмкіндігі жойылып, сақтандыру тәуекелінің болуы сақтандыру жағдайынан өзгеше мән-жайлар бойынша тоқтатылған кезде;

3) "сақтандыру қызметі туралы"Қазақстан Республикасының Заңында көзделген жағдайларды қоспағанда, сақтандырушыны мәжбүрлеп тарату туралы сот шешімі заңды күшіне енген;

4) "сақтандыру қызметі туралы"Қазақстан Республикасының Заңында көзделген жағдайларда.

14.2. Көрсетілген жағдайларда шарт шартты тоқтату үшін негіз ретінде көзделген мән-жайлар туындаған кезден бастап тоқтатылды деп есептеледі, бұл туралы мүдделі Тарап басқа біреуді дереу хабардар етуге тиіс.

14.3. Егер Қазақстан Республикасының Заңында және сақтандыру шартының талаптарында өзгеше көзделмесе, сақтанушы кез келген уақытта шарттан бас тартуға құқылы.

14.3.1. Шарт тараптардың келісімі бойынша да бұзылуы мүмкін.

14.4. Шартты мерзімінен бұрын тоқтатудың салдары

1) сақтанушы-жеке тұлға сақтандыру шартынан бас тартқан кезде, ол жасалған күннен бастап күнтізбелік он төрт күн ішінде сақтандырушы алынған (алынған) сақтандыру сыйлықақысын (сақтандыру жарналарын) сақтандыру сыйлықақысының (сақтандыру жарналарының) бір бөлігін шегергендегі сақтанушы-жеке тұлғаға сақтандыру қолданылған уақытқа және сақтандыруға байланысты шығындарға барабар қайтаруға міндетті. алынған (алынған) сақтандыру сыйлықақысының (сақтандыру жарналарының) он пайызынан аспайтын сақтандыру шартын бұзу арқылы жүзеге асырылады.

2)14.1-тармақшада көзделген мән-жайлар бойынша шарт мерзімінен бұрын тоқтатылған кезде. Сақтандырушының сақтандыру сыйлықақысының жалпы сомасының 35 % (отыз бес пайызы) мөлшерінде сақтандыру және істерді жүргізуге арналған шығыстарды өтеу қолданылған уақытқа пропорционалды түрде сақтандыру сыйлықақысының бір бөлігіне құқығы бар. Сақтандырушы таратылған кезде сақтандыру сыйлықақыларын (жарналарын) қайтару Қазақстан Республикасының сақтандыру және сақтандыру қызметі туралы заңнамасында белгіленген кредиторлардың талаптарын қанағаттандыру кезектілігіне сәйкес жүзеге асырылады.

3)Сақтанушы шарттан бас тартқан кезде, Егер бұл 14.2-тармақшада көрсетілген мән-жайларға байланысты болмаса. осы Шарттың сақтандырушыға төленген сақтандыру сыйлықақысы не сақтандыру жарналары қайтарылуға жатпайды.

14.5.Шарттың мерзімінен бұрын тоқтатылуы Сақтандырушының кінәсінен оның талаптарының орындалмауынан туындаған жағдайларда, соңғысы сақтанушыға өзі төлеген сақтандыру сыйлықақысын не сақтандыру жарналарын толығымен қайтаруға міндетті.

14.6. 14.1-тармақшаларда көзделген міндеттемелерді тоқтату негіздерінен басқа.  осы Шарттың шарты мерзімінен бұрын тоқтатылады:

- Сақтандырушының шарт бойынша сақтандыру сомасы мөлшерінде сақтандыру төлемін (сақтандыру төлемдерін) жүзеге асыруы, бұл ретте шартты тоқтату туралы хабарлама талап етілмейді;

- сақтандыру сыйлықақысын бөліп төлеу кезінде сақтанушының сақтандыру сыйлықақысын / бірінші / кезекті сақтандыру жарнасын төлемеуі, бұл ретте сақтанушыны хабардар ету талап етілмейді;

- сақтанушының сақтандырушыға шарт жасасу кезінде өзіне белгілі болған елеулі өзгерістер туралы хабарлау міндетін орындамауы, егер бұл өзгерістер сақтандыру тәуекелінің ұлғаюына елеулі әсер етуі мүмкін болса не Сақтанушы шарт талаптарының өзгеруіне немесе сақтандыру сыйлықақысының қосымша ақысына тәуекел дәрежесінің ұлғаюына пропорционалды түрде қарсылық білдірсе, бұл ретте шарт сақтандырушыға шарт жасасу кезінде хабарланған мән-жайларда өзіне белгілі болған елеулі өзгерістер туралы хабарлау тәуекел дәрежесінің жоғарылауы.

14.7. 14.6-тармақтың негіздері бойынша шартты бұзу. осы Шарт төленген сақтандыру сыйлықақысын қайтаруға әкеп соқпайды.

14.8. 14.1-тармақтарда көрсетілмеген себептер бойынша шартты біржақты тәртіппен бұзған кезде. және 14.6. Тарап екінші Тарапты шарт бұзылған күнге дейін 15 (он бес) жұмыс күні бұрын хабардар етуге тиіс.

15. Тараптардың жауапкершілігі және еңсерілмейтін күш жағдайлары.

15.1.Сақтандыру төлемі уақтылы жүзеге асырылмаған кезде сақтандырушы сақтанушыға Қазақстан Республикасының Азаматтық кодексінде көзделген тәртіппен және мөлшерде тұрақсыздық айыбын төлеуге міндетті.

15.2.Сақтанушы сақтандыру сыйлықақысын төлеу үшін Шартта белгіленген тәртіп пен мерзімдерді бұзған жағдайда сақтандырушыда сақтандыру сыйлықақысын төлеуді талап ету құқығы және сақтанушыдан жалпы сақтандыру сыйлықақысы сомасының 35% мөлшерінде айыппұл тұрақсыздық айыбын өндіріп алу құқығы туындайды

15.3.Сақтандыру шарты бойынша міндеттемелерді орындамаған немесе тиісінше орындамаған тарап, егер тиісті орындау еңсерілмейтін күштің, яғни осы жағдайлар кезінде төтенше және алдын алуға болмайтын мән-жайлардың салдарынан мүмкін оказстігін дәлелдесе, міндеттемелерді орындамағаны/ тиісінше орындамағаны үшін мүліктік жауаптылықта болмайды.

15.4.Форс-мажорлық жағдайларға мыналар жатады, бірақ олармен шектелмейді: су тасқыны, өрт, жер сілкінісі және басқа да табиғи апаттар, кез келген сипаттағы соғыстар немесе соғыс әрекеттері, блокадалар, мемлекеттік органдардың тыйымдары.

15.5.Форс-мажорлық мән-жайлардың әсерін сезінетін Тарап осындай мән-жайлардың басталғаны туралы екінші Тарапқа 3 (үш) жұмыс күні ішінде хабарлауға міндетті.

15.6. Форс-мажорлық мән-жайлардың қолданылуы құзыретті органдардың тиісті құжаттарымен расталуы тиіс. 

16. Дауларды шешу тәртібі.

16.1. Сақтандыру шартынан немесе оған байланысты туындайтын кез келген даулар және/немесе келіспеушіліктер келіссөздер арқылы шешіледі.

16.2. Тараптар уағдаластыққа қол жеткізбеген жағдайда сақтандыру шартынан туындайтын немесе оның бұзылуына, тоқтатылуына, жарамсыздығына қатысты барлық даулар, келіспеушіліктер, талаптар Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес түпкілікті шешілуге жатады.

17. Қосымша шарттар.

17.1.Сақтандыру шартында айтылмағанның бәрі осы Қағидаларға және Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес реттеледі. Сақтандыру шарты мен осы Қағидалар арасында қайшылықтар болған жағдайда сақтандыру шартының ережелері қолданылады.

17.2.Тараптардың келісімі бойынша Қағидаларға сәйкес жасалатын шартқа, егер олар Қазақстан Республикасының заңнамасына қайшы келмесе, ерекше талаптар (сақтандыру ескертпелері, ұйғарымдар, алып тастаулар) енгізілуі мүмкін.

17.3.Сақтанушы өзінің қолымен "Дербес деректер және оларды қорғау туралы" Қазақстан Республикасының №94-V Заңына сәйкес сақтанушының, сақтандырылушының (пайда алушының) дербес деректерін жинауға, өңдеуге, сақтауға және үшінші тұлғаның беруіне өзінің келісімін, сондай-ақ Сақтандырушының (пайда алушының) келісімін растайды:

1)Сақтандырушының "Мемлекеттік кредиттік бюро" акционерлік қоғамынан (бұдан әрі – Бюро) деректерді алуына;

2) мемлекеттік дерекқор иелерінің Сақтанушы (сақтандырылған, пайда алушы) туралы ақпаратты тікелей немесе үшінші тұлғалар арқылы беруіне;

3) Қазақстан Республикасы Үкіметінің шешімі бойынша Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес мемлекеттік қызметтер көрсету жөніндегі қызметті жүзеге асыратын заңды тұлғаның бюро арқылы Сақтанушы, сақтандырылған (пайда алушы) Бюро және сақтандырушы туралы қолда бар және болашақта келіп түсетін ақпаратты ұсынуына;

4) дербес деректерді трансшекаралық беруге және дербес деректерді үшінші тұлғаларға беруге;

5) сақтандырушының Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 830-бабының 4-тармағына сәйкес сақтандыру құпиясын ашуға мынадай тұлғаларға: "Nomad Life "Өмірді сақтандыру компаниясы" АҚ және "Nomad digital Financial Services" ЖШС сақтандырушы қызметінің мақсаттарын тұтастай іске асыру үшін.

17.4. Дербес деректерді сақтау мерзімін сақтандырушы дербес деректерді одан әрі сақтау қажеттілігі өткенге дейін айқындайды. Дербес деректерді пайдалану сақтандырушының не үшінші тұлғаның Шарттың және\немесе Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарын орындауы мақсатында, сондай-ақ сақтандырушы қызметінің мақсаттарын тұтастай іске асыру үшін жүзеге асырылады.

17.5.Сақтанушы сақтандырушыдан (пайда алушыдан) сақтандырушының не үшінші тұлғаның сақтанушының (пайда алушының) дербес деректерін жинауға және өңдеуге жазбаша келісімін, оның ішінде пп-да санамаланған келісімді талап етуге міндетті. 1) -5) Б.17.3.

17.6.Сақтанушы Сақтанушының (пайда алушының) сақтандырушының не үшінші тұлғаның сақтанушының (пайда алушының) дербес деректерін жинауға және өңдеуге келісімінің, оның ішінде КҚ-да көрсетілген келісімнің болмауына жауапты болады. 1) -5) Б.17.3.