СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ВИД СТРАХОВАНИЯ!
1. Страховым случаем признаются следующие события, наступившие после вступления договора обязательного страхования туриста в силу:
1) несчастный случай, произошедший на территории страхования, приведший к смерти застрахованного либо причинению вреда его здоровью.
Под несчастным случаем понимается внезапное, непредвиденное, непреднамеренное, внешнее событие или воздействие в отношении застрахованного;
2) внезапное острое заболевание, резкое ухудшение состояния здоровья и (или) обострение хронического заболевания, требующие оказания застрахованному экстренной и неотложной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни.
ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Амбулаторно-поликлинические услуги по экстренным показаниям включают в себя прием семейного врача, срочные консультативно-диагностические мероприятия (в рамках выбранной программы страхования) и лечебные процедуры, необходимые для установки диагноза и направленные на немедленное купирование экстренного состояния.
Экстренные показания по амбулаторно – поликлинической помощи:
1. острая боль (боль в животе, ишиас, боли в области сердца) и т.д.;
2. кровотечения;
3. травмы (переломы, вывихи, серьезные ушибы и т.д.);
4. ОРВИ, заболевания ЛОР органов, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
5. абсцессы, панариции, другие гнойные процессы, требующие хирургического вмешательства;
6. острые гайморит, синуситы;
7. ожоги 2-4 степени;
8. острые аллергические состояния (отек Квинке, анафилактический шок);
9. гипертонические кризы
НАИМЕНОВАНИЕ ЖАЛОБЫ ЗЛ |
ПОКАЗАНИЯ И ПОКРЫТИЯ |
ОТКАЗЫ/РЕКОМЕНДАЦИИ |
Стоматологическая помощь: Программа 1 -100$ Программа 2 – 300$ (300EUR) Программа 3 – 300 $ |
Важно: Только при несчастном случае (расходы на стоматологический осмотр, рентгеновское исследование, удаление или пломбирование зубов в результате получения травмы, явившейся следствием несчастного случая); Покрытию подлежит экстренная стоматологическая помощь в пределах лимита. |
Пломба выпала, откололся зуб, косметологические процедуры, кариес, чистка зубок, плановое лечение и др. Перед вылетом пломбировали зубы, сейчас имеются боли, удаление молочных зубов, брекеты и другое. Стоматит – на рассмотрение Страховой компании |
Беременность: Программа 1 -300$ Программа 2 – 500$ (500EUR) Программа 3 – 600 $ |
Важно: Только при внезапном заболевании Вагинальные кровотечения, сильные боли внизу живота. В случае выкидыша –кюретаж (чистка)
|
Проверка сердцебиения плода, плановые осмотры и диагностика. |
Ожоги (солнечные, термические и другие) |
Солнечные ожоги сопровождающиеся тошнотой, повышенной температурой (свыше 37.5) и «волдырями» - осмотры к покрытию. |
Покраснение, зуд, «болит кожа», сыпь
Рекомендации: - 5-7 минут под душем с прохладной водой (не холодной), принимать душ без мыла и гелей; - Обожжённые участки необходимо обработать Пантенол, Бипантен спреи или противоожоговыми гелями имеющиеся в аптечке (несколько раз в день); - Обильное питье; - Воздержаться в течение суток от прямых солнечных лучей. |
Аллергическая реакция (покраснения на теле, сыпь) |
|
Аллергические дерматиты |
Боли в ушах (классификации) |
Гнойные выделения, отиты |
Серные пробки, боли в следствии попадания воды в уши, заложенность ушей после дайвинга |
Диарея, рвота, понос, боли в животе, пищевые отравления |
Осмотр врача и назначения медикаментов для снятие экстренности |
Плановые лечения, медикаменты для планового лечения. Боли при запорах у взрослых, менструальные кровотечения и прочее |
Раны, порезы от кораллов, ссадины |
Глубокие порезы, наложение швов, снятие швов |
Царапины, незначительные порезы, синяки и ссадины Рекомендации: использовать перекись водорода, зеленку, йод |
Высокая температура, кашель, озноб, головная боль |
Покрытие осмотров отельных врачей |
Рекомендации: при температуре тела менее 38 C использовать жаропонижающие медикаменты и суспензии |
Укусы насекомых |
Только случаи возникновения острой аллергической реакции и нагнаивании
|
Укусы комаров, ос, пчел и др. Сыпь, простой зуд. Рекомендации: протереть место укуса спиртовыми салфетками, мазью спасатель и др. |
Глазные заболевания |
Конъюнктивит - только при наличии гнойного отделяемого, температуры, проблем со зрением |
Просто зуд и покраснение глаз |
Хронические заболевания |
Обострение хронического заболевания, остро проявившееся у ЗЛ в период действия страховой защиты и угрожающее жизни Застрахованного лица;
|
Плановые осмотры |
Лечебные (плановые) показания к стационарному лечению – ухудшение состояния здоровья застрахованного, требующее круглосуточного пребывания, застрахованного в стационаре для непрерывного врачебного контроля или проведения сложных лечебно-диагностических процедур.
При организации стационарного лечения по экстренным и лечебным показаниям, выбор медицинской организации и отделения осуществляется работником медицинской сервисной компании или страховщиком, согласно перечню участников медицинской сети, соответствующего выбранной программе страхования.
Экстренные показания к стационарному лечению:
1. бессознательное состояние;
2. наружные кровотечения, сопровождающиеся выраженной кровопотерей, а также внутренние кровотечения и кровоизлияния в органы;
3. ожоги и обморожения;
4. травмы;
5. отравления;
6. аллергические реакции (отек Квинке, синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонса);
7. судороги;
8. острые хирургические состояния;
9. острая почечная недостаточность;
10. острая печеночная недостаточность;
11. острая церебральная недостаточность;
12. острая дыхательная недостаточность;
13. острая сердечно-сосудистая недостаточность;
14. острый инфаркт миокарда;
15. гипертонический криз;
16. нестабильная стенокардия;
17. шок любой этиологии;
18. острые распространенные воспалительные заболевания с выраженными симптомами интоксикации и болевым синдромом (гнойные синуситы, пансинуситы, отиты и др.)