Правила страхования

 

Приложение к Правилам добровольного страхования медицинских и/иных расходов лиц, выезжающих за границу Республики Казахстан 

(утвержденные уполномоченным органом Страховщика и действующие на дату оформления страхового полиса в электронном виде, и опубликованные на сайте nomad.kz)

 

Условия по продукту

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ТУРИСТОВ

СЕРИИ МСТ-АМ

 

 

 

1. Объект страхования

1.1. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству Республики Казахстан имущественные интересы Страхователя (Застрахованного), связанные с дополнительными непредвиденными расходами (убытками), возникшими у Застрахованного в результате:

1.1.1. Внезапного острого заболевания или несчастного случая Застрахованного на территории страхования, предусмотренной настоящими Правилами.

2. Страховой случай

2.1. Страховым случаем является факт возникновения в период действия Договора и на территории страхования следующих непредвиденных расходов (убытков) Застрахованного, вызванных внезапным острым заболеванием или несчастным случаем.

2.2. Страховым случаем в части коронавирусной инфекции является впервые диагностированное в период действия страховой защиты заболевание, вызванное коронавирусной инфекцией COVID-19, приведшее к госпитализации Застрахованного в период действия страховой защиты, если в договоре выбран и дополнительно оплачен риск COVID-19.

3. Расходы, подлежащие покрытию при наступлении страхового случая:

3.1. Расходы на неотложную медицинскую помощь, а именно:

1) расходов на визиты и консультации врачей-специалистов, медицинские обследования, необходимые для установления и/или подтверждения диагноза;

2) расходов на экстренную госпитализацию в палату стандартного типа, включая консультации, обследования, внутрибольничный контроль и уход, хирургическое и/или медикаментозное лечение Застрахованного;

3.2. Экстренная стоматологическая помощь на сумму, не превышающую 200 (сто) у.е.*по курсу Национального Банка РК на дату страхового случая:

расходы, связанные с неотложной помощью при гнойно-воспалительных процессах в полости рта, болевом синдроме зуба и окружающих его мягких тканей, а также расходы, связанные с острым болевым синдромом зуба и окружающих его мягких тканей в результате травмы при несчастном случае.

3.3. Расходы на транспортировку/эвакуацию:

1) расходы на экстренную медицинскую транспортировку машиной скорой помощи Застрахованного с места наступления страхового случая в медицинское учреждение или к врачу на территории страхования.

Из отдаленных труднодоступных регионов эвакуация вертолетом покрывается только в случае травмы, при которой невозможно оказание неотложной медицинской помощи на месте наступления случая (если в Договоре выбрана цель поездки/категория – «Спорт»)

2) расходы на транспортировку Застрахованного из больницы до ближайшего международного аэропорта на территории страхования для дальнейшего самостоятельного возращения в Республику Казахстан, либо в страну, гражданство которой имеет Застрахованный.

3) расходы на медицинскую эвакуацию Застрахованного в Республику Казахстан, либо в страну, гражданство которой имеет Застрахованный (до ближайшего международного аэропорта);

4) на сопровождение немедицинским или медицинским персоналом в рамках лимита на сопровождающего 500 (пятьсот) у.е.

Страховщик покрывает расходы на эвакуацию только при условии организации эвакуации через сотрудников Асситсанса или по согласованию с ними.

Выбор транспортного средства и условий транспортировки осуществляет Страховщик на основании рекомендаций и предписаний сотрудников медицинского учреждения на территории страхования и/или сотрудников Ассистанса.

3.4. Репатриацию тела Застрахованного в Республику Казахстан либо в страну, гражданство которой имел Застрахованный при жизни: хранение и бальзамирование тела, оформление документации, гроб для транспортировки, транспортные расходы.

3.5. Эвакуация застрахованных детей в возрасте до 16 лет в Республику Казахстан либо в страну их постоянного проживания/гражданства в случае госпитализации/смерти Застрахованного (родителя /опекуна / доверенного лица) на территории страхования, при условии, что застрахованный ребенок остался один на территории страхования без попечения. Страховщик покрывает стоимость перелета ребенка экономическим классом из аэропорта в пункте его нахождения до аэропорта в городе, ближайшем до населенного пункта, в котором проживает ребенок.

3.6. Юридическая и административная помощь, связанная с:

1) организацией или оплатой организации помощи Застрахованному в возбуждении дела по защите его прав, если несчастный случай произошел по вине третьего лица. Оплата осуществляется в случае организации помощи через Ассистанс. Помощь, организованная самостоятельно, без участия Ассистанса или без непосредственного письменного согласования со Страховщиком, не оплачивается.

2) оформлением дубликатов утерянных документов (паспорт, виза, билет) и их доставкой Застрахованному на территории страхования.

3) расходами по оплате 2 (двух) телефонных звонков Застрахованного по номерам круглосуточной диспетчерской службы Ассистанса, указанных в Договоре, по страховым случаям, указанным в Раздела 2 настоящего Договора.

4. Обязанности сторон.

4.1. Страховщик обязан:

1) обеспечить тайну страхования в соответствии со статьями 828 и 830 ГК РК

2) в случае непредставления Страхователем/ Застрахованным/Выгодоприобретателем документов, предусмотренных Правилами страхования, незамедлительно, но не позднее 5 (пяти) рабочих дней, письменно уведомить его о недостающих документах;

3) осуществить страховую выплату либо направить письменный мотивированный отказ в осуществлении страховой выплаты в соответствии с условиями Правил страхования;

4.2. Страхователь обязан:

1) при заключении Договора предоставить Страховщику всю интересующую его информацию, необходимую для оценки степени риска и заключения Договора;

2) незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении Договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска;

5. Действия Страхователя/Застрахованного при наступлении события, имеющего признаки страхового случая:

5.1. Страхователь/Застрахованный после того, как ему стало/должно было стать известно о наступлении события, которое может привести к наступлению страхового случая, обязан:

а) незамедлительно, независимо от времени суток, сообщить о наступлении случая в круглосуточную диспетчерскую службу Ассистанса по номеру телефона, указанному в Договоре, и предоставить запрашиваемую информацию;

б) в случае отсутствия звонка Застрахованного в диспетчерскую службу Ассистанса до самостоятельного обращения к врачу и/или до самостоятельного получения иных медицинских услуг, Страховщик осуществляет страховую выплату согласно условиям, подпункт 1) пункта 4.2. Раздела 4 настоящего Договора;

в) пройти медицинское освидетельствование на наличие алкоголя/наркотических веществ в соответствии с законодательством страны пребывания в случае подозрения на алкогольное/наркотическое опьянение во время наступления страхового случая;

г) по требованию Страховщика пройти дополнительные обследования, связанные со страховым случаем, необходимые для принятия решения о покрытии;

д) выполнять иные действия, предусмотренные настоящим Договором.

5.2. Страхователь/Застрахованный после того, как ему стало/должно было стать известно о наступлении события по расходам, указанным в Разделе 3 настоящего Договора, имеет право:

1) не обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу Ассистанса, а самостоятельно получить и оплатить неотложную медицинскую помощь, если расходы на данную неотложную медицинскую помощь не превышают по амбулаторному лечению - 200 (двухсот) условных единиц или 500 (пятьсот) условных единиц по стационарному лечению за весь период страхования. В случае если расходы на неотложную медицинскую помощь, самостоятельно оплаченные Застрахованным, превысили вышеуказанные суммы, Страховщик имеет право отказать в осуществлении части страховой выплаты, превышающей сумму 200 (двести) условных единиц по амбулаторному лечению или 500 (пятьсот) условных единиц по стационарному лечению/госпитализации;

2) обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу Ассистанса и при невозможности организации/предоставления медицинских услуг (и/или иных услуг, предусмотренных настоящим Договором), посредством Ассистанса, получить направление Ассистанса для самостоятельного обращения в медицинское учреждение/к врачу (консульство и т.д.) и оплатить самостоятельно полученные услуги. Возмещение расходов в полном объеме, осуществляется Страховщиком после получения подтверждения обращения Застрахованного в Ассистанс в день страхового случая до получения помощи и при обязательном условии обращения Застрахованного в медицинское учреждение/к врачу,рекомендованному Ассистансом.

В случае если:

обращение Застрахованного не подтверждается Ассистансом;

обращение Застрахованного в Ассистанс было зафиксировано постфактум, то есть уже после получения медицинских услуг;

Застрахованный не обратился в медицинское учреждение/к врачу рекомендованные Ассистансом, а выбрал медицинское учреждение/врача самостоятельно/по своему усмотрению;

Страховщик осуществляет страховую выплату согласно условиям п.п 1) п.4.2 раздела 4 настоящего Договора.

5.3. При самостоятельной оплате медицинской помощи, либо иных услуг, предусмотренных настоящим Договором, Застрахованный обязан сообщить об этом Страховщику в письменной форме незамедлительно, но в любом случае, не позднее 10 (десяти) рабочих дней, с момента прибытия на территорию Республики Казахстан.

6. Порядок и условия осуществления страховой выплаты

6.1. Страховая выплата осуществляется в следующем порядке:

1) Ассистансу, указанному в Договоре страхования, в случае организации помощи через Ассистанс;

2) Застрахованному/Выгодоприобретателю, если он самостоятельно произвел оплату услуг, предусмотренных условиями Договора.

6.2. Перечень документов, необходимых к предоставлению для принятия решения о страховой выплате:

1) копии документов, удостоверяющих личность Застрахованного (паспорт, удостоверение личности, свидетельство о рождении ребенка);

2) копию страниц паспорта с отметками об убытии/прибытии Застрахованного на территорию страхования и в Республику Казахстан;

3) банковские реквизиты счета Выгодоприобретателя;

4) оригинал медицинского заключения с указанием диагноза/причины обращения;

5) оригинал счета с указанием каждой услуги/товара и ее стоимости;

6) оригиналы чеков/квитанций об оплате за медицинские услуги);

7) иные документы, указанные в Правилах страхования.

6.3. Документы предоставляются Страховщику в оригинале либо в виде копии, нотариально удостоверенной или заверенной оригинальной печатью и подписанной уполномоченным лицом компетентной организации, если это предусмотрено законодательством территории страхования.

6.4. По запросу Страховщика все документы, перечисленные в настоящей главе, должны быть предоставлены на русском или казахском языках, или в переводе на русский или казахский языки, при этом перевод должен быть заверен нотариально.

6.5. Страховщик вправе сократить вышеизложенный перечень документов или затребовать дополнительные документы, если считает, что их отсутствие делает невозможным установление факта наступления страхового случая и определение размера убытка.

6.6. Размер страховой выплаты определяется на основании документов, подтверждающих расходы, понесенные Застрахованным.

6.7. Страховщик обязан принять решение в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней со дня получения всех необходимых документов и осуществить страховую выплату, либо направить Выгодоприобретателю письменный мотивированный отказ в страховой выплате.

6.8. Страховую выплату Страховщик осуществляет Выгодоприобретателю в тенге по официальному курсу иностранных валют Национального Банка Республики Казахстан на день наступления страхового случая.

6.9. В случае отсутствия указания валюты платежа в документах, подтверждающих оплату, Страховщик автоматически осуществляет расчет страховой выплаты в тенге по официальному курсу Национального Банка РК валюты страны пребывания на дату страхового случая;

7. Ограничения страхования и исключения из страховых случаев.

7.1. Страховщик вправе полностью или частично отказать в страховой выплате, если страховой случай произошел вследствие:

1) умышленных действий Застрахованного, направленных на возникновение страхового случая либо способствующих его наступлению, за исключением действий, совершенных в состоянии необходимой обороны или крайней необходимости;

2) действий Застрахованного, признанных в установленном законодательными актами порядке умышленными преступлениями или административными правонарушениями, находящимися в причинной связи со страховым

случаем.

7.2. Страховщик освобождается от осуществления страховой выплаты, если страховой случай наступил вследствие:

1) рисков, не предусмотренных Договором страхования;

2) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

3) военных действий, актов терроризма, антитеррористических операций; гражданской войны, народных волнений всякого рода, массовых беспорядков или забастовок;

4) военной службы Застрахованного в вооруженных силах любой страны;

5) загрязнения окружающей среды, глобальных катастроф, землетрясения, извержения вулкана или действия огня, оползня, горного обвала, бури, вихря, урагана, наводнения, града или ливня и иных стихийных бедствий;

6) самоубийства или покушения на самоубийство;

7) несоблюдения Застрахованным требований законодательства территории страхования (страны пребывания);

7.3. Страховщик не осуществляет страховую выплату:

1) если Застрахованный на момент наступления случая находился в состоянии алкогольного, наркотического или токсикоманического опьянения, либо под воздействием любых психотропных веществ;

2) если Застрахованный находился в стране пребывания по работе;

3) если Застрахованный находился в стране пребывания с целью обучения;

4) если случай наступил вследствие занятия/участия Застрахованного:

a) любым видом профессионального /любительского спорта;

b) в любых мероприятиях, где было использовано моторизованное средство передвижения, а также участия в скачках, автогонках, управление летательным аппаратом, включая парашют, пара-, мото-, дельтаплан, участия Застрахованного в любые рода испытаниях;

c) занятия/участия Застрахованного активными видами отдыха и физической активности с повышенным риском травматизма (катание на бананах и др. водных аттракционах, подвижные игры спортивного характера; занятия в тренажерных залах; любые погружения под воду; занятие любым видом серфинга; отдых в альплагерях и на туристических и спортивных базах, а также в районах, расположенных выше 1000 м над уровнем моря; пешие восхождения, путешествия по пещерам, вулканам; поездки и путешествия на автомашинах внедорожного класса; поездки и путешествия на велосипедах, мопедах, скутерах и пр., поездки и путешествия на лошадях и других животных и т.д.).

Исключение: если в Договоре выбрана цель поездки/категория – «Обучение», «Работа», «Спорт» или «Активный отдых» соответственно, а вышеперечисленные риски оплачены дополнительной страховой премией.

d) Застрахованный имеет болезнь короновирус SARS-CoV-2 (2019-nCoV) COVID-19;

Исключение: если в Договоре выбрана цель поездки/категория – «СOVID», а вышеперечисленные риски оплачены дополнительной страховой премией с учетом поправочного коэффициента;

5) по расходам, связанным с транспортировкой/эвакуацией воздушного транспорта из отдаленных/труднодоступных регионов, в случаях острых заболеваний.

Транспортировка посредством воздушного транспорта осуществляется только в случае травмы, при которой невозможно оказание неотложной медицинской помощи на месте наступления случая.

7.4. Страховщик не осуществляет страховую выплату по следующим расходам:

1) диагностика и/или лечение любых заболеваний, имеющихся у Застрахованного до вступления в силу Договора;

2) получение Застрахованным медицинской помощи до начала срока действия или после окончания срока действия Договора; а также вне территории страхования, указанным в Договоре;

3) получение Застрахованным диагностики и/или лечения, превышающих объем неотложной медицинской помощи (лабораторные исследования на вирусы и бактерии, бактериальные посевы биоматериала, гистологические исследования, лабораторная диагностика при травмах, повторные перевязки травм/ран, контрольные осмотры врачей и др.);

4) диагностика и/или лечение заболеваний, которые Застрахованный перенес в последние 6 (шесть) месяцев до даты вступления в силу Договора и которые требовали последующего лечения (ограничение недействительно, если медицинская помощь была необходима для спасения жизни человека или предотвращения полной утраты трудоспособности);

5) Амбулаторное лечение, изоляция в отеле/обсервация и прочие расходы, связанные с выявленным заболеванием COVID-19, кроме госпитализации по неотложным показаниям (не более 5 дней и при наличии опции «COVID» в полисе);

6) расходы на приобретение лекарственных препаратов по назначению/рецепту врача;

7) лечение и/или диагностика хронических заболеваний и их осложнений/обострений, за исключением случаев оказания первой медицинской помощи для устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного;

8) диагностика и лечение злокачественных, доброкачественных новообразований, гиперпластических процессов, а также любых обусловленных и связанных с ними осложнений;

9) диагностика и лечение репродуктивной системы, а именно:

а) проведение консультативно-диагностических обследований и лечения Застрахованной с целью наступления и/или сохранения беременности, лечение осложнений беременности, нормальными или преждевременными родами, а также операциями кесарево сечение; искусственным прерыванием беременности (аборт, выскабливание полости матки).

Исключение: экстренное искусственное прерывание беременности при сроке, не превышающем 12 недель беременности, необходимость в котором возникла в результате несчастного случая с Застрахованной, который может быть признан страховым случаем;

б) искусственное осеменение, диагностика и лечение бесплодия/импотенции, простатита; стерилизация, а также любые методы контрацепции, в том числе введением/удалением внутриматочной спирали;

в) диагностика и лечение любых нарушений менструального цикла;

10) расходам, связанным с уходом, лечением новорожденного ребенка, нахождением под медицинским наблюдением и передвижением (включая эвакуацию и/или репатриацию);

11) диагностика и лечение любых врожденных, наследственных заболеваний и врожденных/приобретенных аномалий/пороков развития организма, в том числе - патологических переломов костей;

12) диагностика и лечение (в том числе оперативное), связанные с миопией, гиперметропией, астигматизмом, катарактой, глаукомой, отслойкой сетчатки;

13) расходы на стационарную помощь сроком более 5 (пяти) суток за весь период срока действия Договора; дополнительно по региону Соединенные Штаты Америки действует ограничение по стационарному лечению - лимит 5000 (пять тысяч) долларов США за весь период страхования;

14) расходы свыше 1000 (одной тысячи) условных единиц за весь период страхования, связанные с любыми заболеваниями желчевыводящих путей и состояниями/осложнениями, вызванными этими заболеваниями;

15) любые манипуляции (диагностические и хирургические) на сердце или сосудах, в том числе ангиография, ангиопластика коронарных сосудов, аортокоронарное шунтирование, стентирование, установка ИВР и т.д.;

16) расходы на любого рода трансплантации, имплантации и протезирование, в том числе эндопротезирование; расходы на остеосинтез, остеопластику, реконструктивные операции, любые операции с использованием различных фиксаторов/металлоконструкций (штифтов, винтов, болтов, спиц, пластин, костных швов, дистракционно-компрессионых аппаратов и т.д.), операции по пересадке органов и тканей.

Исключение: трансплантация кожи при ожогах с целью спасения жизни Застрахованного;

17) диагностика и лечение циррозов печени, всех видов гепатитов и их последствий;

18) диагностика и лечение психических расстройств (шизофрении, депрессивных состояний, панических атак, делирия, истерические расстройства и др);

19) любые заболевания, передающиеся половым путем, ВИЧ и СПИД, алкоголизм или наркомания, туберкулез, сахарный диабет и их последствия, и осложнения;

20) диагностика и лечение инсульта, эпилепсии, судорожных приступов;

Исключение: фебрильные судороги у детей до 5 лет (при температуре тела 38,5 С и выше)

21) диагностика и лечение инфекционных и паразитарных заболеваний, требующих изолирования Застрахованного и/или госпитализации в инфекционный стационар, в том числе заболеваний, входящих в перечень социально значимых заболеваний; диагностика и лечение нейроинфекций, вируса атипичной пневмонии, геморрагических лихорадок, атипичных видов гриппа, вируса Коксаки, ветряной оспы и их последствий, независимо от клинической формы и стадии процесса;

22) расходы на пластические операции, косметологическую диагностику и лечение и любые другие виды диагностики/лечения, связанные с устранением недостатков внешности или телесных аномалий, хирургическое изменение пола, коррекцию веса/фигуры, диагностика/лечение ожирения или дистрофии;

23) диагностикой и лечением укусов кошек и собак, насекомых и клещей; ожогов любых морских животных/обитателей, ожоги/травмы, полученные от морских кораллов/ежей и морской растительности;

24) диагностика и лечение последствий прямого и/или косвенного воздействия солнечного, ультрафиолетового или иного типа излучения (солнечные ожоги, фотодерматит и т.д.); грибковыми и дерматологическими заболеваниями, в том числе аллергическими (кроме отека Квинке и анафилактического шока) и пищевыми дерматитами, псориаз и его осложнения; врожденный ихтиоз, экзема, аллопеция, атопический дерматит, нейродермит, витилиго, бородавки, угревая болезнь, демодекоз, а так же любые виды лишая, независимо от нозологии;

25) консультации и лечение, связанными с обструкцией слухового прохода серными пробками;

26) расходы на материалы для остеосинтеза/остеопластики; подбором, закупкой и ремонтом средств медицинской помощи (линз, очков, слуховых аппаратов, глюкометров, термометров, бандажей, костылей, инвалидных колясок, памперсов, ортезов, ортопедической обуви, компрессионных чулок и т.п.), а также наложение светоотверждаемого облегченного гипса;

27) стоматологическая помощь, за исключением экстренной помощи, указанной в Разделе 3 настоящих Условий страхования;

Покрытию не подлежат услуги ортодонтии и протезирования и расходы, связанные с осложнениями после указанных манипуляций.

28) расходы по вакцинации (плановой и при травмах/укусах); медицинские осмотры или уход, не связанные с острым заболеванием; профилактические осмотры, медицинские экспертизы, справки для учебных заведений и других учреждений; медицинские осмотры для выдачи разрешения на авиаперелет и др.;

29) хирургические вмешательства или лечение, которое может быть отложено до возвращения Застрахованного в Республику Казахстан и/или которое не было одобрено Ассистансом;

30) предоставление специальной отдельной палаты в медицинском учреждении (за исключением случаев, когда это предписано врачом Ассистанса), а также по предоставлению телевизора, телефона, кондиционера, увлажнителя и т.д.;

31) лечение и диагностика нетрадиционными методами (фитотерапия, гирудотерапия, гомеопатия, грязелечение, светолечение, лечение в барокамере, мануальная терапия, массаж, биорезонансной терапии итд), восстановительное (реабилитационное) лечение, а также любые методы физиотерапевтического лечения;

32) предоставление услуг психотерапевта, психолога, диетолога, генетика, логопеда, косметолога, массажиста, парикмахера, стилиста, переводчика;

33) лечение и/или диагностика, осуществляемые лицами, не имеющими разрешения на занятие врачебной практикой или медицинским учреждением, не имеющими соответствующей лицензии;

34) расходам по оказанию помощи при несчастном случае, произошедшем в результате ДТП, если:

а) Застрахованное лицо управляло транспортным средством, не имея соответствующих водительских прав, или находилось в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием наркотиков или токсического опьянения;

б) Застрахованное лицо передало управление транспортным средством лицу, не имеющему соответствующих водительских прав;

в) Застрахованное лицо находилось в транспортном средстве (в качестве пассажира), управление которым осуществляло лицо, находящееся в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием наркотиков или токсического опьянения, кроме общественного транспорта;

35) лечение последствий любых видов массажа, SPA процедур, посещения сауны/бани;

36) компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), за исключением случаев, угрожающих жизни Застрахованного;

37) расходы, понесенные Застрахованным после окончания срока действия Договора, даже если страховой случай наступил во время действия Договора;

7.5. Страховщик освобождается от осуществления страховой выплаты, если:

1) лечение/получение медицинских услуг являлось целью поездки Застрахованного, а также в случае лечения/получения медицинских услуг в санаториях, лечебницах, домах отдыха и других организациях санаторно-курортного типа;

2) в отношении Застрахованного на момент заключения Договора уже была установлена инвалидность и/или утрата (полная или частичная) трудоспособности и/или профессиональное заболевание и это явилось непосредственной причиной обращения за медицинской помощью;

3) Застрахованный на момент заключения Договора уже находился на территории страхования или находился на стационарном лечении и/или ему требуется другая медицинская помощь на территории страхования, связанная с заболеванием/несчастным случаем, наступившим до даты заключения Договора;

4) Застрахованный не выполнил требование Страховщика пройти медицинское обследование или освидетельствование на алкогольное/наркотическое опьянение, не предоставил результаты обследования по требованию Страховщика;

7.6. Основанием для отказа Страховщика в осуществлении страховой выплаты также является следующее:

1) сообщение Страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования, страховом риске, страховом случае и его последствиях;

2) несообщение Страхователем (Застрахованным) Страховщику об изменении рода занятий Застрахованного, цели поездки, если данное изменение явилось прямой или косвенной причиной наступления события, обладающего признаками страхового случая;

3) неуведомление или несвоевременное уведомление Страховщика о наступлении страхового случая;

4) застрахованный имеет болезнь короновирус SARS-CoV-2 (2019-nCoV) COVID-19;

5) у застрахованного выявлен положительный результат исследования на COVID-19 на дату заключения договора страхования.

7.7. Страхованием не покрываются:

1) моральный вред, потери Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя), в том числе штрафы, пени, неустойка, судебные издержки, упущенная выгода и т. д.;

2) расходы, понесенные Страхователем (Застрахованным) при осуществлении перевода документов на русский или казахский языки, и/или нотариального заверения документов;

3) транспортные расходы Застрахованного на поездку из медицинского учреждения до места временного проживания на территории страхования, в аптеки и пр.;

4) Расходы на обмен/покупку нового билета за исключением медицинской транспортировки/эвакуации, указанной в пункте 3.3 настоящих Условий;

5) расходы на диагностические исследования на COVID-19 при отрицательном результате. Расходы на анализ ПЦР возмещаются однократно при положительном результате.

7.8. Страховое покрытие Договора не распространяется:

1) на территории государств, в пределах которых ведутся военные действия;

2) на территории государств в отношении, которых применены экономические и/или военные санкции ООН (Организации Объединенных Наций);

3) на территории государств, в пределах которых обнаружены или признаны очаги эпидемий и/или объявлен карантин;

4) на лиц, получивших гражданство/вид на жительство (за исключением лиц, получивших вид на жительство с целью обучения за рубежом) страны пребывания, указанной в договоре страхования;

5) если договор страхования был оформлен в период нахождения застрахованного на территории страхования.

8. Порядок и условия прекращения/ расторжения/изменения Договора.

8.1 Действие Договора прекращается в случаях истечения срока действия Договора или досрочного прекращения Договора.

8.2. Изменения в Договор могут быть внесены по соглашению сторон, путем заключения письменного соглашения.

8.3. При досрочном прекращении Договора по заявлению Страхователя до начала срока действия страховой защиты, Страховщик возвращает Страхователю 100 % уплаченной страховой премии. Страхователь обязан

подать Страховщику письменное заявление о расторжении не менее чем за 1 (один) рабочий день до начала срока действия страховой защиты.

8.4. Помимо общих оснований прекращения обязательств, предусмотренных Гражданским Кодексом Республики Казахстан (далее – ГК РК), Договор прекращается досрочно в случаях, предусмотренных п.1 ст. 841 ГК РК.

8.5. При досрочном прекращении Договора по основаниям, предусмотренным п. 7.4. Договора, страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.

8.6. При досрочном прекращении Договора по заявлению Страхователя после начала срока действия страховой защиты по заявлению Страхователя, если это связано с обстоятельствами, указанными в п. 8.4. Договора,

Страховщик осуществляет возврат части страховой премии, рассчитанной по формуле ((СП:N) *(N-n)) - (СП – 15 %*СП) где:

СП - страховая премия по Договору

N - срок действия Договора в днях

n - истекший период действия Договора в днях

При отказе Страхователя от договора, если это не связано с обстоятельствами, указанными в п. 7.4. Договора, уплаченные Страховщику, страховая премия либо страховые взносы, не подлежат возврату.

8.7. По всем иным вопросам, неурегулированным Договором, стороны руководствуются Правилами добровольного страхования медицинских и/или иных расходов лиц, выезжающих за границу Республики Казахстан (МСТ),

разработанными Страховщиком.