|
1. Объект страхования
Объектом страхования являются не противоречащие законодательству Республики Казахстан имущественные интересы Страхователя (Застрахованного), связанные с дополнительными непредвиденными расходами (убытками), возникшими у Застрахованного в результате:
1) внезапного острого заболевания или несчастного случая Застрахованного на территории страхования, предусмотренной настоящими Правилами.
2) необходимости получения Застрахованным на территории страхования административной и/или юридической помощи, предусмотренной настоящими Условиями.
2. Страховой случай
1) Страховым случаем является факт возникновения в период действия Договора и на территории страхования непредвиденных расходов (убытков) Застрахованного, вызванных внезапным острым заболеванием или несчастным случаем.
2) Страховым случаем в части коронавирусной инфекции является впервые диагностированное в период действия страховой защиты заболевание, вызванное коронавирусной инфекцией COVID-19, приведшее к госпитализации Застрахованного в период действия страховой защиты, при условии, что в Договоре выбран и дополнительно оплачен риск COVID-19.
3. Расходы, подлежащие страховому покрытию:
3.1. Расходы на неотложную медицинскую помощь, а именно:
- визиты и консультации врачей-специалистов, медицинские обследования, необходимые для установления и/или подтверждения диагноза;
- экстренную госпитализацию (не более 10 суток) в палату стандартного типа, включая консультации, обследования, внутрибольничный контроль и уход, хирургическое и/или медикаментозное лечение Застрахованного;
- изоляция Застрахованного по месту временного проживания на территории страхования при острых инфекционных заболеваниях, требующих изоляции Застрахованного по предписанию врача, не более 7 суток, стоимостью не более 100 у.е.в сутки
3.2. Экстренная стоматологическая помощь на сумму, не превышающую 500 (пятьсот) у.е.* по курсу Национального Банка РК на дату страхового случая:
- расходы, связанные с неотложной помощью при гнойно-воспалительных процессах в полости рта, болевом синдроме зуба и окружающих его мягких тканей, а также расходы, связанные с острым болевым синдромом зуба и окружающих его мягких тканей в результате травмы при несчастном случае.
3.3. Расходы на транспортировку/эвакуацию:
- на экстренную медицинскую транспортировку Застрахованного с места наступления страхового случая в медицинское учреждение или к врачу на территории страхования и обратно к месту временного проживания.
· Из отдаленных труднодоступных регионов эвакуация/транспортировка вертолетом покрывается только в случае травмы, при которой невозможно оказание неотложной медицинской помощи на месте наступления случая (если в Договоре выбрана цель поездки/категория – «Спорт», а вышеперечисленные риски оплачены дополнительной страховой премией с учетом поправочного коэффициента).
- на медицинскую транспортировку Застрахованного из больницы до ближайшего международного аэропорта на территории страхования для дальнейшего самостоятельного возращения в Республику Казахстан, либо в страну, гражданство которой имеет Застрахованный.
- на медицинскую эвакуацию Застрахованного в Республику Казахстан, либо в страну, гражданство которой имеет Застрахованный до ближайшего международного аэропорта;
- расходы на сопровождение медицинским персоналом в пределах лимита 500 у.е.
3.3.1. Порядок и условия покрытия эвакуации:
- обязательным условием является уведомление работников Ассистанса о необходимости произвести обмен/возврат билетов и предоставление всей необходимой документации работникам Ассистанса;
- Работники Ассистанса определяют срочность/необходимость эвакуации Застрахованного и позволяет ли состояние Застрахованного возвращаться ему как обыкновенному пассажиру, либо ему необходимо специальное оборудование и средства;
- Выбор транспортного средства и условий транспортировки осуществляет Страховщик на основании официальных предписаний медицинских работников.
3.4. Расходы на репатриацию тела Застрахованного в Республику Казахстан либо в страну, гражданство которой имел Застрахованный при жизни.
3.5. Расходы на эвакуацию застрахованных детей в возрасте до 16 лет в Республику Казахстан либо в страну их постоянного проживания/гражданства в случае госпитализации или смерти Застрахованного (родителя /опекуна / доверенного лица) на территории страхования, при условии, что застрахованный ребенок остался один на территории страхования без попечения. Страховщик покрывает стоимость перелета каждого ребенка эконом-классом из аэропорта в пункте его нахождения до аэропорта в городе, ближайшем до населенного пункта, в котором проживает ребенок.
3.6. Юридическая и административная помощь, связанная с:
- организацией или оплатой организации помощи Застрахованному в возбуждении дела по защите его прав, если несчастный случай произошел по вине третьего лица. Оплата осуществляется в случае организации помощи через Ассистанс. Помощь, организованная самостоятельно, без участия Ассистанса или без непосредственного письменного согласования со Страховщиком, не оплачивается.
- оформлением дубликатов утерянных документов (паспорт, виза, билет) и их доставку Застрахованному на территории страхования
- расходами по оплате 2 (двух) телефонных звонков Застрахованного по номерам круглосуточной диспетчерской службы Ассистанса, указанных в Договоре, по страховым случаям, указанным в Разделе 2 Условий страхования.
4. Обязанности сторон
4.1. Страховщик обязан:
1) обеспечить тайну страхования в соответствии со статьями 828 и 830 ГК РК
2) в случае непредставления Страхователем/Застрахованным/Выгодоприобретателем документов, предусмотренных Правилами страхования, незамедлительно, но не позднее 5 (пяти) рабочих дней, письменно уведомить его о недостающих документах;
3)осуществить страховую выплату либо направить письменный мотивированный отказ в осуществлении страховой выплаты в соответствии с условиями страхования;
4.2. Страхователь обязан:
1) при заключении Договора предоставить Страховщику всю интересующую его информацию, необходимую для оценки степени риска и заключения Договора;
2) незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении Договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска;
5. Действия Страхователя/Застрахованного при наступлении события, имеющего признаки страхового случая:
5.1. Страхователь/Застрахованный после того, как ему стало/должно было стать известно о наступлении события, которое может привести к наступлению страхового случая, обязан:
1) незамедлительно, независимо от времени суток, сообщить о наступлении случая в круглосуточную диспетчерскую службу Ассистанса по номеру телефона, указанному в Договоре, и предоставить запрашиваемую информацию.
В случае отсутствия звонка Застрахованного в диспетчерскую службу Ассистанса до самостоятельного обращения к врачу и/или до самостоятельного получения иных медицинских услуг, Страховщик осуществляет страховую выплату согласно пункту 4.2. Раздела 4 настоящего Договора;
2) пройти медицинское освидетельствование на наличие алкоголя/наркотических веществ в соответствии с законодательством страны пребывания в случае подозрения на алкогольное/наркотическое опьянение во время наступления страхового случая;
3) по требованию Страховщика пройти дополнительные обследования, связанные со страховым случаем, необходимые для принятия решения о покрытии;
4) выполнять иные действия, предусмотренные настоящим Договором.
5.2. Страхователь/Застрахованный после того, как ему стало/должно было стать известно о наступлении события по рискам, указанным в Разделе 2 настоящего Договора, которое может привести к наступлению страхового случая, имеет право:
1) не обращаться в круглосуточную диспетчерскую службу Ассистанса, а самостоятельно получить и оплатить неотложную медицинскую помощь, если расходы на данную неотложную медицинскую помощь не превышают по амбулаторному лечению - 200 (двести) условных единиц или 500 (пятьсот) условных единиц по стационарному лечению за весь период страхования. В случае если расходы на неотложную медицинскую помощь, самостоятельно оплаченные Застрахованным, превысили вышеуказанные суммы, Страховщик имеет право отказать в осуществлении части страховой выплаты, превышающей сумму 200 (двести) условных единиц по амбулаторному лечению или 500 (пятьсот) условных единиц по стационарному лечению;
2) обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу Ассистанса и при невозможности организации/предоставления медицинских услуг (и/или иных услуг, предусмотренных настоящим Договором), посредством Ассистанса, получить направление Ассистанса для самостоятельного обращения в медицинское учреждение/к врачу и оплатить самостоятельно полученные услуги. Возмещение расходов в полном объеме осуществляется Страховщиком после получения подтверждения обращения Застрахованного в Ассистанс в день страхового случая до получения помощи и при обязательном условии обращения Застрахованного в медицинское учреждение/к врачу, рекомендованному Ассистансом.
В случае если:
· обращение Застрахованного не подтверждается Ассистансом;
· обращение Застрахованного в Ассистанс было зафиксировано постфактум, то есть уже после получения медицинских услуг;
· Застрахованный не обратился в медицинское учреждение/к врачу, рекомендованные Ассистансом, а выбрал медицинское учреждение/врача по своему усмотрению;
Страховщик осуществляет страховую выплату согласно условиям п.п 1) п.5.2 раздела 5 настоящих Условий.
5.3. При самостоятельной оплате медицинской помощи, либо иных услуг, предусмотренных настоящим Договором, Застрахованный обязан сообщить об этом Страховщику в письменной форме незамедлительно, но в любом случае, не позднее 10 (десяти) рабочих дней с момента прибытия на территорию Республики Казахстан.
6. Порядок и условия осуществления страховой выплаты.
6.1. Страховая выплата осуществляется:
1) Ассистансу, указанному в Договоре страхования;
2) Застрахованному/Выгодоприобретателю, если он самостоятельно произвел оплату услуг, предусмотренных условиями Договора.
6.2. Перечень документов, необходимых к предоставлению для принятия решения о страховой выплате:
1) копии документов, удостоверяющих личность Застрахованного (паспорт, удостоверение личности, свидетельство о рождении ребенка);
2) копии страниц паспорта с отметками об убытии/прибытии Застрахованного на территорию страхования и в Республику Казахстан;
3) банковские реквизиты счета Выгодоприобретателя;
4) оригинал медицинского заключения с указанием диагноза/причины обращения;
5) оригинал счета с указанием каждой услуги/товара и ее стоимости;
6) оригиналы чеков/квитанций об оплате за услуги;
7) иные документы, указанные в Правилах страхования.
6.3. Документы предоставляются в оригинале либо в виде копии, нотариально удостоверенной или заверенной оригинальной печатью и подписанной уполномоченным лицом компетентной организации, если это предусмотрено законодательством территории страхования.
6.4. Все документы, перечисленные в настоящем разделе, по запросу от Страховщика должны быть предоставлены на русском или казахском языке, или в переводе на русский или казахский язык, при этом перевод должен быть заверен нотариально.
6.5. Страховщик вправе сократить вышеизложенный перечень документов или затребовать дополнительные документы, если считает, что их отсутствие делает невозможным установление факта наступления страхового случая и определение размера убытка.
6.6. Размер страховой выплаты определяется на основании документов, подтверждающих расходы, понесенные Застрахованным.
6.7. Страховщик обязан принять решение в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней со дня получения всех необходимых документов и осуществить страховую выплату, либо направить Выгодоприобретателю письменный мотивированный отказ в страховой выплате.
6.8. Страховую выплату Страховщик осуществляет Выгодоприобретателю в тенге по официальному курсу иностранных валют Национального Банка Республики Казахстан на день наступления страхового случая.
6.9.В случае отсутствия указания валюты платежа в документах, подтверждающих оплату, Страховщик автоматически осуществляет расчет страховой выплаты в тенге по официальному курсу Национального Банка РК валюты страны пребывания на дату страхового случая;
7. Ограничения страхования и исключения из страховых случаев.
7.1. Страховщик вправе полностью или частично отказать в страховой выплате, если страховой случай произошел вследствие:
1) умышленных действий Застрахованного, направленных на возникновение страхового случая либо способствующих его наступлению, за исключением действий, совершенных в состоянии необходимой обороны или крайней необходимости;
2) действий Застрахованного, признанных в установленном законодательными актами порядке умышленными преступлениями или административными правонарушениями, находящимися в причинной связи со страховым случаем.
7.2. Страховщик освобождается от осуществления страховой выплаты, если страховой случай наступил вследствие:
1) рисков, не предусмотренных Договором страхования;
2) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
3) военных действий, актов терроризма, антитеррористических операций; гражданской войны, народных волнений всякого рода, массовых беспорядков или забастовок;
4) военной службы Застрахованного в вооруженных силах любой страны;
5) загрязнения окружающей среды, глобальных катастроф, землетрясения, извержения вулкана или действия огня, оползня, горного обвала, бури, вихря, урагана, наводнения, града или ливня и иных стихийных бедствий;
6) самоубийства или покушения на самоубийство;
7) несоблюдения Застрахованным требований законодательства территории страхования (страны пребывания);
7.3. Страховщик не осуществляет страховую выплату:
1) если Застрахованный на момент наступления случая находился в состоянии алкогольного, наркотического или токсикоманического опьянения, либо под воздействием любых психотропных веществ;
2) если Застрахованный находился в стране пребывания по работе;
3) если Застрахованный находился в стране пребывания с целью обучения;
4) если случай наступил вследствие занятия/участия Застрахованного:
a) любым видом профессионального или любительского спорта.
b) в любых мероприятиях, где было использовано моторизованное средство передвижения, а также участия в скачках, автогонках, управление летательным аппаратом, включая парашют, пара-, мото-, дельтаплан, участия Застрахованного в любые рода испытаниях
c) занятия/участия Застрахованного активными видами отдыха и физической активности с повышенным риском травматизма (катание на бананах и др. водных аттракционах, подвижные игры спортивного характера; занятия в тренажерных залах; любые погружения под воду; занятие любым видом серфинга; отдых в альплагерях и на туристических и спортивных базах, а также в районах, расположенных выше 1000 м над уровнем моря; пешие восхождения, путешествия по пещерам, вулканам; поездки и путешествия на автомашинах внедорожного класса; поездки и путешествия на мопедах, велосипедах, самокатах (уницикл, моноцикл, гироскутер и др.), поездки и путешествия на лошадях и других животных и т.д.).
d) Застрахованный имеет болезнь короновирус SARS-CoV-2 (2019-nCoV) COVID-19, входящий в перечень утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
Исключение: если в Договоре выбрана соответствующие цели поездки/категория – спорт, работа, обучение, активный отдых, СOVID-19, - а вышеперечисленные риски оплачены дополнительной страховой премией с учетом поправочного коэффициента.
5) по расходам, связанным с транспортировкой/эвакуацией воздушного транспорта из отдаленных/труднодоступных регионов, в случаях острых заболеваний. Транспортировка посредством воздушного транспорта осуществляется только в случае травмы, при которой невозможно оказание неотложной медицинской помощи на месте наступления случая.
7.4. Страховщик не осуществляет страховую выплату по следующим расходам:
1) диагностика и/или лечение любых заболеваний, имеющихся у Застрахованного до вступления в силу Договора;
2) получение Застрахованным медицинской помощи до начала срока действия или после окончания срока действия Договора; а также вне территории страхования, указанным в Договоре;
3) получение Застрахованным диагностики и/или лечения, превышающих объем неотложной медицинской помощи (лабораторные исследования на вирусы и бактерии, бактериальные посевы биоматериала, гистологические исследования, лабораторная диагностика при травмах, повторные перевязки травм/ран, контрольные осмотры врачей и др.);
4) диагностика и/или лечение заболеваний, которые Застрахованный перенес в последние 6 (шесть) месяцев до даты вступления в силу Договора и которые требовали последующего лечения (ограничение недействительно, если медицинская помощь была необходима для спасения жизни человека, для предотвращения полной утраты трудоспособности или для купирования острого болевого синдрома);
5) лечение и/или диагностика хронических заболеваний и их осложнений/обострений, за исключением случаев оказания первой медицинской помощи для устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного;
6) самолечение, а также назначения и проведение лечения членами семьи, родственниками или знакомыми Страхователя (Застрахованного);
7) диагностика и/или лечение злокачественных и/или доброкачественных новообразований, гиперпластических процессов, а также любых обусловленных и связанных с ними осложнений;
8) диагностика и/или лечение репродуктивной системы, а именно:
- проведение консультативно-диагностических обследований и лечения Застрахованной с целью наступления и сохранения беременности,
- нормальные или преждевременные роды, а также операции кесарево сечение, искусственное прерывание беременности (аборт, выскабливание полости матки) по медицинским показаниям или желанию Застрахованной.
Исключение: осложнения беременности острым кровотечением, угрожающим жизни плода и матери в сроке не более 12 недель; экстренное искусственное прерывание беременности при сроке, не превышающем 12 недель беременности, необходимость в котором возникла в результате несчастного случая с Застрахованной, который может быть признан страховым случаем;
- искусственное осеменение, диагностика и лечение бесплодия/импотенции, простатита; стерилизация, а также любые методы контрацепции, в т.ч. введением/удалением внутриматочной спирали (ВМС);
- диагностика и лечение любых нарушений менструального цикла;
9) расходам, связанным с уходом, лечением новорожденного ребенка, нахождением под медицинским наблюдением и передвижением (включая эвакуацию и/или репатриацию);
10) диагностика и/или лечение любых врожденных, наследственных заболеваний и/или врожденных/приобретенных аномалий/пороков развития организма, в том числе - патологических переломов костей;
11) диагностика и/или лечение (в том числе оперативное), связанные с миопией/гиперметропией, астигматизмом, катарактой, глаукомой, отслойкой сетчатки;
12) расходы на стационарную помощь сроком более 10 (десяти) суток за весь период срока действия Договора, включая по риску Короновирус SARS-CoV-2 (2019-nCoV) COVID-19;
13) диагностика и/или лечение циррозов печени, всех видов гепатитов и их последствий;
Исключение: острая форма гепатита А (болезнь Боткина)
14) диагностика и/или лечение психических расстройств (шизофрении, депрессивных состояний, панических атак, делирия, истерические расстройства, нарушения сна, расстройства поведения и др)
15) диагностика и/или лечение заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ и СПИД, алкоголизма или наркомании, туберкулеза, сахарного диабета и их последствий;
16) расходы на пластические операции, косметологическую диагностику/лечение и любые другие виды диагностики/лечения, связанные с устранением недостатков внешности или телесных аномалий, хирургическое изменение пола, коррекцию веса/фигуры, диагностика/лечение ожирения или дистрофии;
17) диагностика и лечение псориаза и его осложнений; врожденный ихтиоз, экзема, аллопеция, витилиго, бородавки, угревая болезнь, демодекоз;
18) консультации и лечение, связанными с обструкцией слухового прохода серными пробками;
19) расходы, связанные с подбором, закупкой и ремонтом средств медицинской помощи (линз, очков, слуховых аппаратов, глюкометров, термометров, инвалидных колясок, памперсов, ортопедической обуви, компрессионных чулок и т.п.)
20) стоматологическая помощь, за исключением экстренной помощи, указанной в разделе 3 настоящих Условий страхования;
Покрытию не подлежат расходы, связанные с ортодонтией, косметологией, протезированием, имплантацией и подготовкой к указанным манипуляциям; не покрывается диагностика и лечение новообразований в полости рта различного генеза.
21) расходы по плановой вакцинации; медицинские осмотры или уход, не связанные с острым заболеванием; профилактические осмотры, медицинские экспертизы, справки для учебных заведений и других учреждений;
22) хирургические вмешательства или лечение, которое может быть отложено до возвращения Застрахованного в Республику Казахстан и/или которое не было одобрено Ассистансом;
23) предоставление специальной отдельной палаты в медицинском учреждении, а также по предоставлению телевизора, телефона, кондиционера, увлажнителя и т.д.;
24) лечение и/или диагностика нетрадиционными методами (фитотерапия, гирудотерапия, гомеопатия, грязелечение, светолечение, лечение в барокамере, мануальная терапия, массаж, биорезонансной терапии итд), восстановительное (реабилитационное) лечение, а также любые методы физиотерапевтического лечения;
25) предоставление услуг психотерапевта, диетолога, генетика, логопеда, косметолога, массажиста, парикмахера, стилиста, переводчика;
26) лечение и/или диагностика, осуществляемые лицами, не имеющими разрешения на занятие врачебной практикой или медицинским учреждением, не имеющими соответствующей лицензии;
27) расходам по оказанию помощи при несчастном случае, произошедшем в результате автотранспортной аварии, если:
а) Застрахованное лицо управляло транспортным средством, не имея соответствующих водительских прав, или находилось в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием наркотиков или токсического опьянения;
б) Застрахованное лицо передало управление транспортным средством лицу, не имеющему соответствующих водительских прав;
в) Застрахованное лицо находилось в транспортном средстве (в качестве пассажира), управление которым осуществляло лицо, находящееся в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием наркотиков или токсического опьянения, кроме общественного транспорта;
7.5. Страховщик освобождается от осуществления страховой выплаты, если:
1) лечение/получение медицинских услуг являлось целью поездки Застрахованного, а также в случае получения медицинских услуг в санаториях, лечебницах, домах отдыха и других организациях санаторно-курортного типа;
2) в отношении Застрахованного на момент заключения Договора уже была установлена инвалидность и/или утрата (полная или частичная) трудоспособности и/или профессиональное заболевание и это явилось непосредственной причиной обращения за медицинской помощью;
3) Застрахованный на момент заключения Договора уже находился на территории страхования или находился на стационарном лечении и/или ему требуется другая медицинская помощь на территории страхования, связанная с заболеванием/несчастным случаем, наступившим до даты заключения Договора;
4) Застрахованный не выполнил требование Страховщика пройти медицинское обследование и/или медицинское освидетельствование на алкогольное/наркотическое опьянение, не предоставил результаты обследования по требованию Страховщика;
7.6. Основанием для отказа Страховщика в осуществлении страховой выплаты также является следующее:
1) сообщение Страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования, страховом риске, страховом случае и его последствиях;
2) несообщение Страхователем (Застрахованным) Страховщику об изменении рода занятий Застрахованного, цели поездки, если данное изменение явилось прямой или косвенной причиной наступления события, обладающего признаками страхового случая;
3) неуведомление или несвоевременное уведомление Страховщика о наступлении страхового случая;
4) воспрепятствование Страхователем (Застрахованным) Страховщику в расследовании обстоятельств наступления страхового случая и в установлении размера причиненного им убытка;
5) диагностика и/или лечение, которое не подтверждено соответствующими документами согласно условиям Договора и/или если информация и документы, представленные Застрахованным лицом Страховщику с целью получения страховой выплаты или при заключении договора страхования, недостаточны, либо содержат неполные, недостоверные или заведомо ложные сведения о причинах и обстоятельствах страхового случая, а также видах и стоимости оказанных в связи со страховым случаем услуг;
7.7. Страхованием не покрываются:
1) моральный вред, потери Страхователя (Застрахованного), в том числе штрафы, пени, неустойка, судебные издержки, упущенная выгода и т. д.;
2) расходы прямо или косвенно вызванные конфискацией, национализацией, реквизицией, уничтожением, порчей имущества Застрахованного по приказу любого правительства, государственных или местных властей страны пребывания;
3) расходы на эвакуацию Застрахованного по собственному желанию/усмотрению или на основании предписания медицинских работников, но организованную самостоятельно Застрахованным, родственниками Застрахованного, либо любыми другими лицами без участия Ассистанса и/или письменного согласования со Страховщиком;
4) расходы на эвакуацию в случае незначительных болезней или травм, которые поддаются местному лечению и не препятствуют продолжению путешествия Застрахованного;
5) расходы на покупку/обмен билетов авиа, ж/д и/или других транспортных компаний, осуществленных самостоятельно без участия Ассистанса;
6) расходы на эвакуацию несовершеннолетних детей Застрахованного самостоятельно организованную близкими родственниками Застрахованного либо любыми другими лицами без участия Ассистанса и/или согласования со Страховщиком;
7) расходы, связанные с транспортировкой (включая проживание и питание) несовершеннолетних детей Застрахованного из ближайшего к месту их проживания международного аэропорта до места их непосредственного проживания;
8) расходы на транспортировку останков Застрахованного из ближайшего к месту захоронения международного аэропорта до места захоронения Застрахованного;
9) расходы по репатриации тела Застрахованного организованной самостоятельно родственниками Застрахованного либо любыми другими лицами без участия Ассистанса и/или письменного согласования со Страховщиком;
10) любые расходы на похороны Застрахованного в Республике Казахстан либо в стране, гражданство которой Застрахованный имел при жизни;
11) расходы по оплате телефонных разговоров Страхователя (Застрахованного), не оговоренных в п.3.6., п.п. 3) настоящих Правил;
12) расходы, понесенные Страхователем (Застрахованным) при осуществлении перевода на русский или казахский языки, и/или нотариального заверения документов, необходимых Страховщику для принятия решения об осуществлении страховой выплаты;
13) расходы, связанные со страховым случаем, если Застрахованный после вступления договора в силу, получил гражданство/вид на жительство территории страхования, указанной в договоре страхования.
7.8. Страховое покрытие Договора не распространяется:
1) на территории государств, в пределах которых ведутся военные действия;
2) на территории государств в отношении, которых применены экономические и/или военные санкции ООН (Организации Объединенных Наций);
3) на территории государств, в пределах которых обнаружены или признаны очаги эпидемий и/или объявлен карантин;
4) на лиц, получивших гражданство/вид на жительство страны пребывания указанной в договоре страхования;
5) если договор страхования был оформлен, в период нахождения Застрахованного на территории страхования.
8. Порядок и условия прекращения/ расторжения/изменения Договора.
8.1 Действие Договора прекращается в случаях истечения срока действия Договора или досрочного прекращения Договора.
8.2. Изменения в Договор могут быть внесены по соглашению сторон, путем заключения письменного соглашения.
8.3. При досрочном прекращении Договора по заявлению Страхователя до начала срока действия страховой защиты, Страховщик возвращает Страхователю 100 % уплаченной страховой премии. Страхователь обязан
подать Страховщику письменное заявление о расторжении не менее чем за 1 (один) рабочий день до начала срока действия страховой защиты.
8.4. Помимо общих оснований прекращения обязательств, предусмотренных Гражданским Кодексом Республики Казахстан (далее – ГК РК), Договор прекращается досрочно в случаях, предусмотренных п.1 ст. 841 ГК РК.
8.5. При досрочном прекращении Договора по основаниям, предусмотренным п. 7.4. Договора, страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.
8.6. При досрочном прекращении Договора по заявлению Страхователя после начала срока действия страховой защиты по заявлению Страхователя, если это связано с обстоятельствами, указанными в п. 7.4. Договора, Страховщик осуществляет возврат части страховой премии, рассчитанной по формуле ((СП:N) *(N-n)) - (СП – 15 %*СП) где:
СП - страховая премия по Договору
N - срок действия Договора в днях
n - истекший период действия Договора в днях
При отказе Страхователя от договора, если это не связано с обстоятельствами, указанными в п. 7.4. Договора, уплаченные Страховщику, страховая премия либо страховые взносы, не подлежат возврату.
8.7. По всем иным вопросам, неурегулированным Договором, стороны руководствуются Правилами добровольного страхования медицинских и/или иных расходов лиц, выезжающих за границу Республики Казахстан (МСТ),
разработанными Страховщиком.
|
